Início precoce versus tardio de movimentação livre de membros superiores no pós-operatório de câncer de mama e reconstrução imediata: impacto na recuperação cinético-funcional e nas complicações cicatriciais

• Autor(a) principal: Rizzi, Samantha Karlla Lopes De Almeida [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7999636; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59697
• topic: Neoplasias Da Mama; Implante Mamário; Terapia Por Exercício; Deiscência De Ferida Operatória; Breast Neoplasms; Breast Implantation; Exercise Therapy; Surgical Wound Dehiscence

Introdução: A fisioterapia desempenha papel importante na prevenção de complicações motoras e funcionais no período pós-operatório de câncer de mama, principalmente quando iniciada precocemente, com restabelecimento da função motora e melhora da qualidade de vida das pacientes. Não existe, no entanto, estudo prospectivo randomizado sobre diferentes abordagens fisioterapêuticas em pacientes submetidas à mastectomia e reconstrução aloplástica imediata. Objetivos: Avaliar o impacto da liberação de exercícios em amplitude livre de membros superiores, 15 ou 30 dias após a cirurgia, na amplitude de movimento (ADM) de ombro, dor e função de membros superiores; na incidência de deiscência, seroma, infecção e necrose, e na necessidade de reoperações de pacientes pós-mastectomia e reconstrução imediata com material aloplástico. Metodologia: Sessenta mulheres pós-mastectomia por câncer de mama foram incluídas em ensaio clínico randomizado. Passaram por avaliações no pré-operatório e 07, 15, 30, 60 e 90 dias após a cirurgia. Iniciaram exercícios limitados a 90º de ADM de ombro, no dia seguinte à cirurgia, conforme orientação verbal. Após 15 dias foram randomizadas em dois grupos de 30 pacientes: Grupo Amplitude Livre – liberação de amplitude articular de ombro no limite da dor ou até sentir afastamento de bordas cirúrgicas e Grupo Amplitude Limitada – manutenção de restrição de movimentos de ombro a 90º até 30 dias da cirurgia, momento no qual também foram liberadas para exercícios em amplitude livre. Resultados: Pacientes com liberação de exercícios de membros superiores livres após 15 dias de cirurgia tiveram menos dor, maior amplitude de ombro e melhor função de membros superiores, em comparação às que ficaram com movimento restrito à 90 graus por 30 dias, sem aumento de incidência e prevalência de complicações cicatriciais pós-operatórias, e sem interferência na necessidade de reoperações. Conclusão: protocolo pós-operatório com liberação de ADM de ombro livre após 15 dias da cirurgia é seguro e benéfico para recuperação cinético-funcional e controle álgico das pacientes em pós-operatório de mastectomia e reconstrução imediata com material aloplástico.