Efeitos da ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva na resposta inflamatória e perfusão tecidual após cirurgia de revascularização do miocárdio: ensaio clínico controlado e randomizado

• Autor(a) principal: Nasrala, Mara Lilian Soares [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6538625; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52125
• topic: Cirurgia de revascularização do miocárdio; Lactato arterial; Perfusão tecidual; Resposta inflamatória; Saturação venosa central de oxigênio; Ventilação mecânica não invasiva; Coronary artery bypass; Lactic acid/blood; Lung/physiology; Forced expiratory volume; Positive-pressure respiration

A tese constou de 2 estudos, descritos a seguir. O ESTUDO I, intitulado “Tempo estendido de ventilação não invasiva com pressão positiva melhora a perfusão tecidual após cirurgia de revascularização do miocárdio: Ensaio clínico controlado e randomizado”, teve como objetivo comparar os efeitos do tempo estendido de ventilação mecânica não invasiva (VMNI) com pressão positiva versus curta duração na função pulmonar, perfusão tecidual e desfechos clínicos em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) com função cardíaca preservada. Como desfecho primário, a perfusão tecidual foi determinada pela saturação venosa central de oxigênio e pelo lactato sanguíneo arterial avaliados antes e após os protocolos de VMNI. Como desfecho secundário, foram realizados testes de função pulmonar no pré-operatório e nos 1o, 3o e 5o dias de pós-operatórios; os resultados clínicos foram registrados. Nesse primeiro estudo, o grupo que utilizou a VMNI de forma prolongada, isto é, por pelo menos 6 horas no pósoperatório imediato, demonstrou melhor perfusão tecidual, melhor preservação da função pulmonar e melhores desfechos clínicos quando comparados com o grupo que foi submetido a tempo curto de VMNI. Na sequência, o ESTUDO II, intitulado “Tempo estendido de ventilação não invasiva com pressão positiva atenua a resposta inflamatória após cirurgia de revascularização do miocárdio: Ensaio clínico controlado e randomizado”, objetivou comparar os efeitos do tempo estendido de VMNI com pressão positiva versus curta duração na resposta inflamatória sistêmica por meio da análise das interleucinas (IL) 6, 8, 10 e fator de necrose tumoral (TNF-α) em pacientes submetidos a CRM com função ventricular esquerda preservada. A VMNI por tempo estendido foi mais efetiva em atenuar a resposta inflamatória após a CRM com CEC, como demonstrado pelos níveis mais baixos de IL-6, em pacientes com função ventricular esquerda preservada.