Tratamento da ectopia do epitélio colunar do colo do útero com acupuntura sistêmica e análise dos fatores de interferência no processo metaplásico

• Autor(a) principal: Fernandes, Silvana Maria Silva [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5314400; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/49904
• topic: Ectopia; Acupuntura; HPV; Colo do útero; Neoplasias do colo do útero; Acupuncture; HPV; Ectopia; Cervix uteri; Uterine cervical neoplasms

Objetivo: Avaliar a acupuntura como tratamento para ectopia cervical uterina com análise dos fatores de risco que interferem na resposta metaplásica. São objetivos específicos: confirmar o modelo sindrômico usado na seleção prévia dos pontos da acupuntura; confrontar os resultados citológicos convencional (COC) e em meio liquido (COL); verificar a incidência de Papilomavírus humano de alto risco (HPV-AR), sua relação com tamanho da ectopia e resposta metaplásica; demonstrar a utilização da planimetria computadorizada. Métodos: Randomizamos 51 mulheres com ectopia, sem terapêutica prévia, com COC negativa, sem sinais do efeito citopático HPV induzido, em grupo Estudo (E), tratadas com 10 sessões de acupuntura, semanalmente e grupo Controle (C) sob conduta expectante. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa e oferecemos termo de consentimento livre e esclarecido. Após anamnese, coletamos amostras para COL e pesquisa de DNA HPV-AR e realizamos colposcopia com fotografia, repetida no seguimento em noventa dias. Avaliamos a resposta terapêutica, por meio de planimetria, considerando o diferencial das porcentagens das áreas de ectopia (∆Pe). Os dados foram analisados estatisticamente. Resultados: O grupo E contou com 23 mulheres;o C com 28, de maioria caucasiana, sintomáticas e não tabagistas. A média etária foi 25,6 anos. O grupo E apresentou média etária maior (p=0,040), maior idade da coitarca (p<0,001), maior intervalo de tempo entre menarca e coitarca (p<0,001) e usava menos contraceptivo hormonal (CH) (p<0,001). Quanto à idade da menarca, ao número de parceiros sexuais, frequência sexual/mês e resultados da COC e COL não houve diferença entre os grupos. O grupo E apresentou maior ∆Pe que o C (p<0,001). Confirmamos a Síndrome Interna Calor Deficiente de Yin e QI. O HPV OT predominou em mulheres menores do que 25 anos, sem relação com o tamanho da ectopia e com o ∆Pe. O uso de CH teve relação com menor ∆Pe (p=0,006). Conclusão: O grupo E, tratado com acupuntura, teve maior redução do ∆Pe traduzindo um provável estímulo à reepitelização. O modelo fisiopatológico da ectopia segundo a MTC foi confirmado. A COL confirmou a COC. Predominou HPV OT em mulheres menores de 25 anos. O uso de CH relacionou-se com menor ∆Pe. A planimetria revelou-se apropriada, prática e replicável.