Análise comparativa do tratamento do condiloma acuminado anal e perianal utilizando plasma de argônio e eletrofulguração em doentes HIV positivo e negativo

• Autor(a) principal: Braga, Eduardo Angelo [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5036391; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50361
• topic: Condiloma acuminado; Coagulação com plasma de argônio; Eletrocirurgia; Papilomavirus; HIV; Condylomata acuminata; Argon plasma coagulation; Electrosurgery; Papillomaviridae; HIV

Introdução: a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é a doença sexualmente transmissível mais diagnosticada no Brasil, tanto em homens como em mulheres. E a incidência tem aumentado nos últimos anos. A coinfecção com o vírus da imunodeficiência adquirida pode atingir mais de 62% dos indivíduos infectados pelo HIV1,2. Apesar das várias formas de tratamento dos condilomas, as recidivas são frequentes e os resultados imediatos e, em longo prazo, insatisfatórios. A utilização do plasma de argônio é uma opção atraente por seus resultados promissores, mas que ainda necessita de mais estudos. Objetivos: comparar o tratamento do condiloma anal e perianal utilizando-se o plasma de argônio e eletrofulguração, quanto à efetividade e recidiva. Método: de janeiro de 2013 a abril 2014, 37 pacientes diagnosticados, por exame proctológico, com condiloma perianal e anal tiveram sua região anal dividida em dois semicírculos e foram aleatoriamente distribuídos para serem tratados com plasma de argônio e eletrofulguração, sendo um método para cada um dos semicírculos. Sessões terapêuticas foram repetidas até a eliminação de sinais clínicos de infecção pelo HPV. Amostras de tecido foram colhidas para realização de citologia oncótica, reação em cadeia da polimerase (PCR) e histologia. Resultados: foram analisados os pacientes de acordo com o genótipo do HPV, mais de um genótipo por paciente, potencial oncológico por genótipo, resultado da citologia oncótica e a histologia. Verificou-se que não houve diferença significativa da efetividade entre argônio e fulguração baseado na recidiva e tempo livre de doença (p>0,05). As variáveis estudadas não tiveram relação com a recidiva do condiloma em relação à aplicação de argônio (p>0,05). Entretanto, as áreas tratadas em pacientes com vírus da imunodeficiência humana (HIV) positivo com fulguração apresentaram mais recidivas com diferença significativa (p=0,01). Conclusões: em relação ao tratamento do HPV anal e perianal, a comparação entre a aplicação de fulguração e argônio mostrou que os métodos se equivalem e que a utilização de plasma de argônio foi menos influenciável pela presença do HIV, quando comparado com a aplicação de fulguração, que teve mais recidivas em pacientes HIV positivo.