Intervenções conservadoras e cirúrgicas no tratamento da metatarsalgia: revisão sistemática

• Autor(a) principal: Arie, Eduardo Kenzo [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://hdl.handle.net/11600/70973
• topic: Metatarsalgia; Metatarso; Ossos do metatarso

Objetivo: Metatarsalgia é uma síndrome dolorosa frequente que pode levar a um importante comprometimento da capacidade funcional e da qualidade de vida do indivíduo, especialmente nos pacientes com artrite reumatoide. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e a segurança das intervenções conservadoras e cirúrgicas no tratamento da metatarsalgia. Métodos: Em 25 de abril de 2023, pesquisamos as bases de dados CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, LILACS e PEDro. Também buscamos estudos em andamento nas plataformas de registro da OMS e ClinicalTrials.gov e as referências dos estudos incluídos. Identificamos todos os ensaios clínicos randomizados de intervenções para metatarsalgia comparados a outras intervenções, intervenção simulada ou nenhuma intervenção. Dois revisores avaliaram independentemente os estudos quanto à elegibilidade, extraíram os dados e avaliaram o risco de viés. Avaliamos a qualidade das evidências pelo GRADE. Resultados: Incluímos 15 estudos randomizados com um total de 616 pacientes com metatarsalgia. Em oito estudos os pacientes eram portadores de artrite reumatoide, sendo três ensaios clínicos para cirurgias de reconstrução do antepé reumatoide. Evidências de moderada qualidade em dois estudos mostraram diferença significativa na escala visual analógica da dor a favor da palmilha com suporte metatarsal quando comparada à intervenção simulada. Evidência de moderada qualidade mostrou que não houve diferença na melhora da dor e da função no desbridamento cirúrgico com bisturi afiado, quando comparado a nenhuma intervenção associada aos cuidados padrão para o tratamento de calosidades plantares dolorosas do pé reumatóide. A maioria dos estudos apresentou tamanho de amostra pequeno e limitações metodológicas com risco de viés incerto de detecção, atrito e relato, diminuindo a qualidade das evidências. Conclusão: Os resultados são muito limitados para se avaliar os efeitos dos tratamentos em termos de eficácia e segurança das intervenções praticadas. Estudos maiores e de melhor qualidade são necessários para pesquisas futuras.