Transplante de fígado em colangiocarcinoma intra-hepático: análise de resultados
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2023 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da UNIFESP |
Texto Completo: | https://repositorio.unifesp.br/11600/70635 |
Resumo: | Objetivo: Avaliar o resultado do transplante de fígado em pacientes portadores de colangiocarcinoma intra-hepático (CCAi) e hepatocolangiocarcinoma misto (HCCm), inscritos em lista de espera com diagnóstico de hepatocarcinoma (CHC), mas nos quais a avaliação anatomopatológica do explante revelou o diagnóstico inesperado. Métodos: Análise retrospectiva de pacientes submetidos a transplante hepático por hepatocarcinoma, dentro dos critérios de Milão, no estado de São Paulo – Brasil entre 2012 e 2021. CCAi ou HCCm identificados no exame anatomopatológico pós transplante compuseram o grupo de estudo. O grupo de estudo foi pareado (1:3) com grupo controle de pacientes com diagnóstico final comprovado de CHC e foi feita análise comparativa entre ambos. Resultados: O grupo de estudo foi composto por 50 indivíduos. Esses pacientes apresentaram menor sobrevida em relação à pacientes portadores de CHC com características semelhantes (sobrevida de 1, 3 e 5 anos de 70,0%, 57,5% e 57,5% versus 78,7%, 71,4% e 66,6%, p = 0,019). Não houve diferença estatisticamente significante em relação à sobrevida de pacientes com tumores de até 3 cm quando comparados aos seus controles (sobrevida de 1, 3 e 5 anos de 76,7%, 66,5% e 49,9% versus 84,3%, 78,4% e 68,1%, p = 0,08). A sobrevida de 1, 3 e 5 anos de pacientes CCAi foi de 60,0%, 33,3% e 33,3% enquanto para pacientes HCCm de 72,5%, 59,6% e 59,6%, (p = 0,14). Conclusões: Portadores de CCAi e HCCm apresentaram sobrevida inferior aos portadores de CHC após transplante de fígado, o que vem ao encontro da maioria dos estudos semelhantes já publicados. O número pequeno de casos limita a tomada de conclusões definitivas, especialmente em relação às análises mais individualizadas, como a comparação entre CCAi e HCCm, e a avaliação dos resultados em tumores com pequenas dimensões (menores que 3cm). |
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O grupo de estudo foi pareado (1:3) com grupo controle de pacientes com diagnóstico final comprovado de CHC e foi feita análise comparativa entre ambos. Resultados: O grupo de estudo foi composto por 50 indivíduos. Esses pacientes apresentaram menor sobrevida em relação à pacientes portadores de CHC com características semelhantes (sobrevida de 1, 3 e 5 anos de 70,0%, 57,5% e 57,5% versus 78,7%, 71,4% e 66,6%, p = 0,019). Não houve diferença estatisticamente significante em relação à sobrevida de pacientes com tumores de até 3 cm quando comparados aos seus controles (sobrevida de 1, 3 e 5 anos de 76,7%, 66,5% e 49,9% versus 84,3%, 78,4% e 68,1%, p = 0,08). A sobrevida de 1, 3 e 5 anos de pacientes CCAi foi de 60,0%, 33,3% e 33,3% enquanto para pacientes HCCm de 72,5%, 59,6% e 59,6%, (p = 0,14). Conclusões: Portadores de CCAi e HCCm apresentaram sobrevida inferior aos portadores de CHC após transplante de fígado, o que vem ao encontro da maioria dos estudos semelhantes já publicados. O número pequeno de casos limita a tomada de conclusões definitivas, especialmente em relação às análises mais individualizadas, como a comparação entre CCAi e HCCm, e a avaliação dos resultados em tumores com pequenas dimensões (menores que 3cm).Objective: To evaluate liver transplantation outcomes for intrahepatic cholangiocarcinoma (CCAi) and combined hepatocellular-cholangiocarcinoma (HCCm) patients, initially enrolled on the transplant list as hepatocellular carcinoma (CHC), but with post transplant pathologic evaluation revealing the misdiagnose. Methods: Retrospective analysis of patients who underwent liver transplantation due to hepatocellular carcinoma, within the Milan criteria, in the state of São Paulo – Brazil between 2012 and 2021. CCAi or HCCm post-operatively identified composed the study group. The study group was matched (1:3) with a control group of patients with proven final diagnosis of CHC. Comparative analysis was carried out between the two groups. Results: The study group consisted of 50 individuals. These patients had lower survival compared to patients with CHC with similar characteristics (1-, 3- and 5-year survival of 70,0%, 57,5% and 57,5% versus 78,7%, 71,4% and 66,6%, p = 0.019). There was no statistically significant difference regarding the survival of patients with tumors up to 3 cm when compared to their controls (1-, 3- and 5-year survival of 76,7%, 66,5% and 49,9% versus 84,3 %, 78,4% and 68,1%, p = 0.08). The 1, 3 and 5 year survival of CCAi patients was 60,0%, 33,3% and 33,3% while for HCCm patients it was 72,5%, 59,6% and 59,6%, (p = 0.14). Conclusions: Patients with CCAi and HCCm had worse results with liver transplantation than patients with CHC. There was no statistically significant difference between the groups in relation to the survival of patients with tumors smaller than 3 cm, however, the small sample size does not allow definitive conclusions on this data. Patients with CCAi had lower survival than patients with HCCm, however, without statistical significance.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)001gonzaboi@hotmail.com56 f.https://repositorio.unifesp.br/11600/70635porUniversidade Federal de São PauloTransplante de fígadoColangiocarcinomaNeoplasias dos ductos biliaresCarcinoma hepatocelularCirrose hepáticaTransplante de neoplasiasEstudo comparativoTransplante de fígado em colangiocarcinoma intra-hepático: análise de resultadosLiver transplantation for intrahepatic cholangiocarcinomainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UNIFESPinstname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:UNIFESPEscola Paulista de Medicina (EPM)00707192170Ciência Cirúrgica InterdisciplinarTEXTDissertacao Mestr - Iron PDF a.pdf.txtDissertacao Mestr - Iron PDF a.pdf.txtExtracted 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Gonzalez, Adriano Miziara [UNIFESP] Massarollo, Paulo Celso Bosco Pugliese, Vincenzo |
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Transplante de fígado Colangiocarcinoma Neoplasias dos ductos biliares Carcinoma hepatocelular Cirrose hepática Transplante de neoplasias Estudo comparativo |
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Transplante de fígado Colangiocarcinoma Neoplasias dos ductos biliares Carcinoma hepatocelular Cirrose hepática Transplante de neoplasias Estudo comparativo |
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Objetivo: Avaliar o resultado do transplante de fígado em pacientes portadores de colangiocarcinoma intra-hepático (CCAi) e hepatocolangiocarcinoma misto (HCCm), inscritos em lista de espera com diagnóstico de hepatocarcinoma (CHC), mas nos quais a avaliação anatomopatológica do explante revelou o diagnóstico inesperado. Métodos: Análise retrospectiva de pacientes submetidos a transplante hepático por hepatocarcinoma, dentro dos critérios de Milão, no estado de São Paulo – Brasil entre 2012 e 2021. CCAi ou HCCm identificados no exame anatomopatológico pós transplante compuseram o grupo de estudo. O grupo de estudo foi pareado (1:3) com grupo controle de pacientes com diagnóstico final comprovado de CHC e foi feita análise comparativa entre ambos. Resultados: O grupo de estudo foi composto por 50 indivíduos. Esses pacientes apresentaram menor sobrevida em relação à pacientes portadores de CHC com características semelhantes (sobrevida de 1, 3 e 5 anos de 70,0%, 57,5% e 57,5% versus 78,7%, 71,4% e 66,6%, p = 0,019). Não houve diferença estatisticamente significante em relação à sobrevida de pacientes com tumores de até 3 cm quando comparados aos seus controles (sobrevida de 1, 3 e 5 anos de 76,7%, 66,5% e 49,9% versus 84,3%, 78,4% e 68,1%, p = 0,08). A sobrevida de 1, 3 e 5 anos de pacientes CCAi foi de 60,0%, 33,3% e 33,3% enquanto para pacientes HCCm de 72,5%, 59,6% e 59,6%, (p = 0,14). Conclusões: Portadores de CCAi e HCCm apresentaram sobrevida inferior aos portadores de CHC após transplante de fígado, o que vem ao encontro da maioria dos estudos semelhantes já publicados. O número pequeno de casos limita a tomada de conclusões definitivas, especialmente em relação às análises mais individualizadas, como a comparação entre CCAi e HCCm, e a avaliação dos resultados em tumores com pequenas dimensões (menores que 3cm). |
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2023 |
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