Uso da realidade virtual no glaucoma

• Autor(a) principal: Daga, Fabio Bernardi [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=10185477; https://repositorio.unifesp.br/xmlui/handle/11600/64873
• topic: Glaucoma; Realidade Virtual; Campo Visual; Glaucoma; Virtual Reality; Visual Field

Objetivos: Avaliar o uso da realidade virtual (RV) na avaliação funcional de pacientes com glaucoma. Para tanto, foram realizados cinco estudos com os seguintes objetivos específicos: 1- Avaliar o impacto de diferentes condições perigosas de trânsito no desempenho ao dirigir, em pacientes com glaucoma, através do uso de um simulador de direção. 2- Investigar a frequência do uso de telefone celular ao dirigir e avaliar se os pacientes com glaucoma teriam uma diminuição desproporcional no desempenho ao dirigir enquanto conversavam ao celular em comparação com controles normais. 3- Investigar a relação entre métricas posturais obtidas por estimulação visual dinâmica em um ambiente de RV e a presença de medo de cair em pacientes com glaucoma. 4- Investigar o impacto da perda de campo visual (CV) glaucomatoso no comportamento e orientação em um ambiente de RV imersiva. 5- Descrever o desenvolvimento e validação inicial de um dispositivo portátil de interface cérebro-computador para avaliação objetiva da perda visual. Métodos: Pacientes com glaucoma e controles normais foram incluídos nesta linha de pesquisa. Eles foram submetidos a testes de RV específicos e a um exame oftalmológico abrangente, além de terem realizado testes de perimetria automatizada. Ademais, questionários foram administrados a esses pacientes. Resultados: O primeiro estudo demonstrou que o tempo de reação (TR) para tirar o pé do pedal do acelerador e pisar no pedal do freio foi maior para pacientes com glaucoma em comparação com os controles (P=0,035 e P=0,005, respectivamente). Além disso, os pacientes com glaucoma tiveram TR mais longos para situações de baixa saliência em comparação com os de alta saliência (P=0,020). O segundo estudo demonstrou TR mais longos aos estímulos periféricos, em pacientes com glaucoma em comparação com os controles, durante o uso do telefone celular (1,86s vs. 1,14s, respectivamente; P=0,02). No terceiro estudo, os pacientes com glaucoma relataram maior medo de cair em comparação com os controles. Além disso, o medo de cair não foi associado à sensibilidade média da perimetria binocular. Por outro lado, o parâmetro de instabilidade postural ântero-posterior, durante estímulo dinâmico, foi associado a piores escores no questionário de medo de cair. No quarto estudo, os pacientes com glaucoma tiveram desempenho pior do que os controles para a tarefa de orientação alocêntrica (35s vs. 24,2s, respectivamente; P=0,001). O quinto estudo demonstrou que a área sob a curva ROC para o parâmetro global (médias das frequências dos setores) foi de 0,92, sendo maior do que para o MD da perimetria automatizada padrão (0,81). Além disso, o coeficiente intra-classe médio para o parâmetro global foi de 0,92. Conclusão: 1- Demonstrou-se que os TR em resposta a situações de direção perigosas foram mais longos para pacientes com glaucoma em comparação com controles. 2- Pacientes com glaucoma devem ser informados de que podem apresentar maior risco ao dirigir, agravado por distrações, como o uso do telefone celular. 3- Em pacientes com glaucoma, a reatividade postural à um estímulo visual dinâmico, foi mais fortemente associada ao medo de cair do que o teste de perimetria automatizada. 4- Perda de CV pode afetar a construção de mapas cognitivos espaciais relevantes para uma orientação bem-sucedida. 5- O dispositivo discriminou olhos com neuropatia glaucomatosa de olhos saudáveis.