Desfechos clínicos e por imagem em pacientes com Artrite Idiopática Juvenil subtipo Artrite Relacionada à Entesite
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2023 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da UNIFESP |
Texto Completo: | https://repositorio.unifesp.br/11600/69537 |
Resumo: | Introdução: A Artrite Relacionada à Entesite (ERA) é um subtipo de Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) caracterizado por início insidioso de artrite e/ou entesite que ocorre principalmente em pré-adolescentes e adolescentes do sexo masculino. O envolvimento axial se apresenta como lombalgia inflamatória ou sacroiliíte, porém existem poucos dados sobre as características do acometimento da coluna vertebral e o aparecimento de neoformação óssea. Objetivos: Avaliar a neoformação óssea radiográfica de quadris, sacroilíacas e coluna vertebral de pacientes com AIJ ERA em diferentes faixas etárias, bem como identificar os fatores de risco associados. Além disso, analisar a mobilidade e função das articulações axiais e periféricas, atividade de doença e a relação entre a entesite diagnosticada clinicamente com os achados ultrassonográficos neste grupo de pacientes. Metodologia: Em um estudo de coorte transversal com 26 pacientes com idade até 35 anos, foram analisados dados demográficos, clínicos e laboratoriais coletados do prontuário. Instrumentos específicos para avaliação de atividade de doença (BASDAI, ASDAS), função (BASFI, HAQ-S), mobilidade (BASMI) e presença de entesite (MASES) foram realizados por duas reumatologistas pediátricas de forma independente. As radiografias de quadris, coluna vertebral e sacroilíacas foram avaliadas por um reumatologista de forma cega. A US de quadris e de ênteses (MASEI) foi realizada por radiologista de forma cega. Resultados: Dos pacientes avaliados, 76.9% eram homens, com média de idade ao diagnóstico de 11,9 anos e média de idade na avaliação do estudo de 19,7 anos. A artrite foi encontrada em 19,2% dos pacientes, limitação articular em 50% e entesite em 23%. O valor médio do BASMI foi de 2,2. A média do teste de Schöber foi de 14,2 cm e do teste de Schöber modificado 21,4 cm. O teste de Fabere foi alterado em 16% dos pacientes. 73,1% dos pacientes preencheram os critérios de Nova Iorque modificados para classificação de EA. Em 15,4% dos pacientes foi observado comprometimento radiográfico dos quadris ≥ grau 3. Houve pouco comprometimento da coluna vertebral através do mSASSS (P25-P75: 0-4,2) e, apenas, dois pacientes apresentaram sindesmófitos, ambos com idade acima de 25 anos. Foram encontradas associações entre presença de neoformação óssea de quadris ou coluna vertebral com valores de teste de Schöber modificado (p=0,042), teste de Fabere alterado (p=0,035) e BASMI (p=0,003). Oito pacientes apresentaram US de quadris alterada (30,8%). O índice de MASEI foi de 12 (P25-P75:6-17). A presença de neoformação óssea de quadris e/ou coluna vertebral não se associou com achados de US. Conclusão: Observou-se associação entre neoformação óssea de quadris e/ou coluna vertebral com a presença de teste de Fabere, com valores menores de teste de Schober modificado e com valores maiores de BASMI. Nesta coorte de pacientes com AIJ ERA, o comprometimento de coluna vertebral foi pouco frequente, sugerindo um fenótipo clínico axial diferente daquele observado em adultos com espondilite anquilosante. |
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Objetivos: Avaliar a neoformação óssea radiográfica de quadris, sacroilíacas e coluna vertebral de pacientes com AIJ ERA em diferentes faixas etárias, bem como identificar os fatores de risco associados. Além disso, analisar a mobilidade e função das articulações axiais e periféricas, atividade de doença e a relação entre a entesite diagnosticada clinicamente com os achados ultrassonográficos neste grupo de pacientes. Metodologia: Em um estudo de coorte transversal com 26 pacientes com idade até 35 anos, foram analisados dados demográficos, clínicos e laboratoriais coletados do prontuário. Instrumentos específicos para avaliação de atividade de doença (BASDAI, ASDAS), função (BASFI, HAQ-S), mobilidade (BASMI) e presença de entesite (MASES) foram realizados por duas reumatologistas pediátricas de forma independente. As radiografias de quadris, coluna vertebral e sacroilíacas foram avaliadas por um reumatologista de forma cega. A US de quadris e de ênteses (MASEI) foi realizada por radiologista de forma cega. Resultados: Dos pacientes avaliados, 76.9% eram homens, com média de idade ao diagnóstico de 11,9 anos e média de idade na avaliação do estudo de 19,7 anos. A artrite foi encontrada em 19,2% dos pacientes, limitação articular em 50% e entesite em 23%. O valor médio do BASMI foi de 2,2. A média do teste de Schöber foi de 14,2 cm e do teste de Schöber modificado 21,4 cm. O teste de Fabere foi alterado em 16% dos pacientes. 73,1% dos pacientes preencheram os critérios de Nova Iorque modificados para classificação de EA. Em 15,4% dos pacientes foi observado comprometimento radiográfico dos quadris ≥ grau 3. Houve pouco comprometimento da coluna vertebral através do mSASSS (P25-P75: 0-4,2) e, apenas, dois pacientes apresentaram sindesmófitos, ambos com idade acima de 25 anos. Foram encontradas associações entre presença de neoformação óssea de quadris ou coluna vertebral com valores de teste de Schöber modificado (p=0,042), teste de Fabere alterado (p=0,035) e BASMI (p=0,003). Oito pacientes apresentaram US de quadris alterada (30,8%). O índice de MASEI foi de 12 (P25-P75:6-17). A presença de neoformação óssea de quadris e/ou coluna vertebral não se associou com achados de US. Conclusão: Observou-se associação entre neoformação óssea de quadris e/ou coluna vertebral com a presença de teste de Fabere, com valores menores de teste de Schober modificado e com valores maiores de BASMI. Nesta coorte de pacientes com AIJ ERA, o comprometimento de coluna vertebral foi pouco frequente, sugerindo um fenótipo clínico axial diferente daquele observado em adultos com espondilite anquilosante.Background: Enthesitis-Related Arthritis (ERA) is a subtype of Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) characterized by insidious onset of arthritis and/or enthesitis that occurs primarily in preadolescent and adolescent males. Axial involvement presents as inflammatory low back pain or sacroiliitis, but there are few data on the characteristics of spinal involvement and bone neoformation. Objectives: To evaluate radiographic bone neoformation in the hip, sacroiliac joints and spine of patients with ERA JIA among different age groups, and also to identify associated risk factors. In addition, to analyze mobility and function of axial and peripheral joints, disease activity and the association between clinically diagnosed enthesitis and ultrasound (US) findings. Methodology: In a cross-sectional cohort 26 patients up to 35 years old were evaluated. Demographic, clinical, and laboratory data were collected. Specific instruments to assess disease activity (BASDAI, ASDAS), function (BASFI, HAQ-S), mobility (BASMI) and presence of enthesitis (MASES) were applied independently by two pediatric rheumatologists. Radiographies of hips, spine, and sacroiliac joints were evaluated by a blinded rheumatologist. US of the hips and entheses (through MASEI index) were blindly performed by a radiologist. Results: A total of 26 patients, 76.9% were male with a mean age at diagnosis of 11.9 years and a mean age at study evaluation of 19.7 years. Arthritis was found in 19.2% of patients, joint limitation in 50%, and enthesitis in 23%. The mean BASMI score was 2.2. The mean Schöber test was 14.2 cm, and the mean modified Schöber test was 21.4 cm. The Fabere test was abnormal in 16% of patients. Modified New York criteria were met by 73.1% of patients. Radiographic involvement of the hips ≥ grade 3 was observed in 15.4% of patients. There was little spinal involvement through mSASSS (P25- P75: 0-4.2), and only two patients had syndesmophytes, both older than 25 years. Associations were found between the presence of hip or spinal bone neoformation and modified Schöber’s test (p=0.042), Fabere test (p=0.035) and BASMI (p=0.003). Eight patients had altered US of the hips (30.8%). The MASEI index was 12 (P25- P75:6-17). The presence of bone neoformation in the hips and/or spine was not associated with US findings. Conclusion: An association was observed between new bone formation in the hips and/or spine and the presence of the Fabere test, lower modified Schober test values and higher BASMI values. In this cohort of patients with JIA ERA, spinal involvement was very infrequent, suggesting an axial clinical phenotype different from that observed in adults with ankylosing spondylitis.100 f.porUniversidade Federal de São PauloArtrite Idiopática JuvenilNeoformação ósseaArtrite relacionada a entesiteDesfechos clínicos e por imagem em pacientes com Artrite Idiopática Juvenil subtipo Artrite Relacionada à Entesiteinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UNIFESPinstname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:UNIFESPEscola Paulista de Medicina (EPM)Pediatria e Ciências Aplicadas à PediatriaORIGINALTeseAnnelyseRepositorio (1).pdfTeseAnnelyseRepositorio (1).pdfTese Annelyseapplication/pdf2283895${dspace.ui.url}/bitstream/11600/69537/3/TeseAnnelyseRepositorio%20%281%29.pdf2b4475c24f4f31c5c8ad020d9d9d09fcMD53open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; 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Desfechos clínicos e por imagem em pacientes com Artrite Idiopática Juvenil subtipo Artrite Relacionada à Entesite Pereira, Annelyse de Araújo [UNIFESP] Artrite Idiopática Juvenil Neoformação óssea Artrite relacionada a entesite |
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Introdução: A Artrite Relacionada à Entesite (ERA) é um subtipo de Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) caracterizado por início insidioso de artrite e/ou entesite que ocorre principalmente em pré-adolescentes e adolescentes do sexo masculino. O envolvimento axial se apresenta como lombalgia inflamatória ou sacroiliíte, porém existem poucos dados sobre as características do acometimento da coluna vertebral e o aparecimento de neoformação óssea. Objetivos: Avaliar a neoformação óssea radiográfica de quadris, sacroilíacas e coluna vertebral de pacientes com AIJ ERA em diferentes faixas etárias, bem como identificar os fatores de risco associados. Além disso, analisar a mobilidade e função das articulações axiais e periféricas, atividade de doença e a relação entre a entesite diagnosticada clinicamente com os achados ultrassonográficos neste grupo de pacientes. Metodologia: Em um estudo de coorte transversal com 26 pacientes com idade até 35 anos, foram analisados dados demográficos, clínicos e laboratoriais coletados do prontuário. Instrumentos específicos para avaliação de atividade de doença (BASDAI, ASDAS), função (BASFI, HAQ-S), mobilidade (BASMI) e presença de entesite (MASES) foram realizados por duas reumatologistas pediátricas de forma independente. As radiografias de quadris, coluna vertebral e sacroilíacas foram avaliadas por um reumatologista de forma cega. A US de quadris e de ênteses (MASEI) foi realizada por radiologista de forma cega. Resultados: Dos pacientes avaliados, 76.9% eram homens, com média de idade ao diagnóstico de 11,9 anos e média de idade na avaliação do estudo de 19,7 anos. A artrite foi encontrada em 19,2% dos pacientes, limitação articular em 50% e entesite em 23%. O valor médio do BASMI foi de 2,2. A média do teste de Schöber foi de 14,2 cm e do teste de Schöber modificado 21,4 cm. O teste de Fabere foi alterado em 16% dos pacientes. 73,1% dos pacientes preencheram os critérios de Nova Iorque modificados para classificação de EA. Em 15,4% dos pacientes foi observado comprometimento radiográfico dos quadris ≥ grau 3. Houve pouco comprometimento da coluna vertebral através do mSASSS (P25-P75: 0-4,2) e, apenas, dois pacientes apresentaram sindesmófitos, ambos com idade acima de 25 anos. Foram encontradas associações entre presença de neoformação óssea de quadris ou coluna vertebral com valores de teste de Schöber modificado (p=0,042), teste de Fabere alterado (p=0,035) e BASMI (p=0,003). Oito pacientes apresentaram US de quadris alterada (30,8%). O índice de MASEI foi de 12 (P25-P75:6-17). A presença de neoformação óssea de quadris e/ou coluna vertebral não se associou com achados de US. Conclusão: Observou-se associação entre neoformação óssea de quadris e/ou coluna vertebral com a presença de teste de Fabere, com valores menores de teste de Schober modificado e com valores maiores de BASMI. Nesta coorte de pacientes com AIJ ERA, o comprometimento de coluna vertebral foi pouco frequente, sugerindo um fenótipo clínico axial diferente daquele observado em adultos com espondilite anquilosante. |
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