Valor da difusão (dwi) na quantificação da severidade da pancreatite aguda

• Autor(a) principal: Tertulino, Franklin de Freitas [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=4901420; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/46143
• topic: Pancreatite necrosante aguda; Imagem de difusão por ressonância magnética; Diagnóstico diferencial

Objetivo: Testar o uso da Imagem de Difusão por Ressonância Magnética (dRM)para diferenciar diferentes níveis de gravidade da pancreatite aguda (PA). Método: Trinta e seis pacientes submetidos a dRM e colangiopancreatografia por ressonância magnética foram divididos em pacientes com PA leve (PAL, n = 13),PA necrosante (PAN, n = 8), e pâncreas normal (PN, n = 15, controles). O pâncreas foi dividido em cabeça, corpo e cauda, e cada segmento foi classificado de acordo com as características das imagens: padrão 1, normal; padrão 2, inflamação leve; e padrão 3, necrose. Os coeficientes de difusão aparente (apparent diffusion coefficients, ADCs) foram mensurados em cada um dos segmentos e correlacionados com os diagnósticos clínicos. Resultados: Foram avaliados 108 segmentos (três segmentos por paciente). Os segmentos classificados como padrão 1 nos grupos com PN e PAL apresentaram valores de ADC semelhantes (P = 0,29). Os valores de ADC calculados para os segmentos pancreáticos agrupados de acordo com os diferentes padrões de imagem (1-3) foram significativamente diferentes (P = 0,001). As comparações revelaram diferenças significativas na intensidade de sinal entre todos os três padrões (P < 0,05). Conclusões: A dRM foi uma opção compatível e segura para diferenciar os padrões de imagem em pacientes com PAL, PAN e PN, especialmente naqueles com contraindicação a contraste de RM ou de tomografia computadorizada (o que é tradicionalmente necessário para determinar a presença de necrose). A mensuração dos ADCs permitiu a diferenciação precisa entre os padrões 1, 2 e 3.