Análise retrospectiva da qualidade seminal de pacientes que procuraram tratamento para infertilidade

• Autor(a) principal: Vieira, Henrique Cunha [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://hdl.handle.net/11600/71096
• topic: Análise do sêmen; Espermatozoides; Fertilidade; Testículo

Objetivo: Avaliar a qualidade seminal de pacientes que procuraram Setor Integrado de Reprodução Humana e os fatores de agravo ao seu potencial fértil. Métodos: Estudo retrospectivo dos homens que passaram no Ambulatório da Unifesp e Hospital São Paulo, entre os anos de 2006 e 2020. Coleta de dados anonimizados de prontuários médicos, como informações gerais (idade, altura e peso); dados clínicos (comorbidades, cirurgias prévias, fatores ocupacionais, presença e grau de varicocele, uso de medicamentos, volume testicular e hábitos de vida); e avaliação dos dados provenientes da análise de uma ou duas amostras seminais que foram avaliadas de acordo com os padrões do manual da Organização Mundial de Saúde (WHO). Foram realizados o teste de Kolmogorov-Smirnov, a análise descritiva, modelos lineares generalizados (GLM) e teste de correlação. Os resultados foram considerados estatisticamente significantes quando p<0,05 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: Foram avaliados 1853 homens membros de um casal com infertilidade primária. A frequência de normozoospermia foi de 42,57%, azoospermia de 8,85% e oligozoospermia de 28,55%. Analisando-se os fatores de agravo, a presença de ao menos um fator na avaliação inicial ocorreu em cerca de 77,66%. Os fatores mais prevalentes foram varicocele grau 2 e 3 (48,84%), etilismo (36,1%) e obesidade (23,85%). Entre os parâmetros seminais, destaca-se a morfologia que quando na presença de um fator de agravo, teve seu valor mais próximo ao percentil 5% dos homens férteis, valor este determinado pelo manual da WHO, além de ter uma correlação com todos os outros parâmetros: concentração de espermatozoides (R = 0,480 p < 0,0001), contagem (R = 0,495 p < 0,0001), motilidade progressiva (R = 0,467 p < 0,0001), motilidade total (R = 0,460 p < 0,0001), imóveis (R = -0,461 p < 0,0001) e vitalidade (R = 0,323 p < 0,0001). A concentração de espermatozoides foi inferior para orquite (p = 0,012), caxumba sem orquite (p = 0,037), terapias gonadotóxicas (radioterapia e quimioterapia), varicocele grau 2 e 3 (p <0,0001) e obesidade (p = 0,003). Conclusões: Homens componentes de casais que procuraram tratamento para infertilidade têm uma predominância de alterações nos parâmetros seminais. Os fatores de agravo à fertilidade influenciam em diferentes graus os parâmetros seminais e com diversos mecanismos.