Estudo da função e qualidade de vida de pacientes submetidos a artroplastia total de joelho: plataforma tibial fixa versus móvel

• Autor(a) principal: Nacca, Daiane Cavenaghi [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=4140622; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47113
• topic: joelho; osteoartrite; artroplastia; qualidade de vida

Introdução: a osteoartrose do joelho caracteriza-se por um processo degenerativo da cartilagem articular e do osso subcondral, sendo uma das principais causas de dor, incapacidade funcional e perda da qualidade de vida do idoso. A artroplastia total do joelho pode ser utilizada no tratamento de pacientes idosos com estágios avançados da doença articular degenerativa, com o objetivo de reduzir a dor, otimizar a função e qualidade de vida nessa população. Pode ser dividida, de acordo com o componente tibial, em dois tipos: artroplastia total com plataformas tibiais fixa e móvel. Objetivo: este é um ensaio clínico randomizado que tem como principal objetivo comparar a função e qualidade de vida dos pacientes submetidos a artroplastia total de joelho com plataforma tibial fixa e plataforma tibial móvel. Métodos: Foram avaliados 240 pacientes com diagnóstico de osteoartrose de joelho. Os elegíveis pelos critérios de inclusão e de exclusão foram randomizados em dois grupos: grupo A, composto por 120 pacientes submetidos a artroplastia total de joelho com plataforma tibial fixa e grupo B formado por 120 pacientes submetidos a artroplastia com plataforma móvel. Todos foram avaliados de acordo com a função e qualidade de vida pelos questionários validados para língua portuguesa de WOMAC e SF-36, e escores de dor, por meio da Escala analógica visual de dor, no pré-operatório e com seis meses, um ano, dois anos, quatro anos e oito anos de cirurgia. Resultados: com relação aos diversos domínios do SF-36, o comportamento médio dos escores de capacidade funcional, aspectos físicos, dor e aspectos emocionais nos grupos de pacientes foram estatisticamente diferentes ao longo do XIII seguimento (p < 0,05 interação). Os demais domínios de qualidade de vida não apresentaram diferenças médias ao longo do seguimento, independente do grupo (p > 0,05), e apenas os aspectos sociais apresentaram diferenças entre os grupos, independentemente do momento de avaliação (p = 0,023). Com ambas as próteses, houve aumento no escore de qualidade de vida para dor do pré-operatório para os demais momentos (p < 0,05). Porém, com dois anos de cirurgia, o escore médio do domínio dor do SF-36 dos pacientes com prótese móvel foi estatisticamente maior que o dos pacientes com prótese fixa (p < 0,001). Com relação à Escala visual analógica de dor podemos observar que houve uma melhora nas pontuações de dor estatisticamente significante a cada momento de avaliação (p < 0,05) em ambos os grupos, mas em dois anos, o escore médio de dor foi estatisticamente pior no grupo fixa (p < 0,001). Assim como na Escala visual de dor, o escore médio do WOMAC dor apresentou melhora (redução) ao longo do seguimento em ambos os grupos, principalmente do pré para os demais momentos de avaliação (p < 0,05). Entretanto, com dois anos de seguimento, o escore médio dos valores WOMAC dor foram estaticamente piores no grupo fixa (p < 0,001). Os escores de função e rigidez do WOMAC, apresentaram em média alteração ao longo do seguimento em ambos os grupos de pacientes (p < 0,001), não havendo diferença entre os tipos de prótese em qualquer momento da avaliação. Houve, ainda piora do escore WOMAC função de dois para quatro anos e de quatro para oito anos em ambos os grupos (p<0,001). Conclusão: Com oito anos de seguimento, não observamos diferenças clinicamente significantes na função e qualidade de vida de pacientes que submetidos a artroplastia total de joelho com plataforma tibial fixa ou móvel. No entanto, com dois anos de pós-operatório, os escores de dor do WOMAC e Escala visual analógica foram piores no grupo submetido à prótese total de joelho XIV (PTJ) com plataforma tibial fixa, sendo que o domínio da dor teve mais influência na qualidade de vida neste grupo.