Adenomas hipofisários secretores de TSH: revisão da casuística (1989-2016) em um centro de referência

• Autor(a) principal: Nazato, Debora Maria [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5409896; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52233
• topic: Adenoma secretor de TSH; Tirotropinoma; Tumor hipofisário; Hipertiroidismo; Hipertiroidismo central; TSH secreting adenoma; Thyrotropinoma; Pituitary tumor; Hyperthyroidism; Central hyperthyroidism

Objetivo: Os adenomas hipofisários secretores de TSH estão entre os tumores hipofisários menos prevalentes, correspondendo a 0,91,5% de todos os adenomas hipofisários em séries cirúrgicas. Métodos: Descrição e análise de uma série de 11 pacientes com adenomas secretores de TSH diagnosticados e tratados nos últimos 25 anos em um único centro de referência. Resultados: A média de idade no diagnóstico foi de 37 anos (1880 anos; mediana de 23 anos); a proporção entre homens e mulheres foi semelhante (6H: 5M). Em apenas três pacientes o diagnóstico correto foi estabelecido logo após a avaliação inicial. Quatro pacientes foram inicialmente diagnosticados com outros adenomas hipofisários (prolactinoma, acromegalia e tumor hipofisário não secretor) e outros quatro foram diagnosticados como hipertiroidismo primário. Houve um atraso médio no diagnóstico de 6 anos (0,5 a 25 anos, mediana de 2 anos). Nove pacientes apresentavam macroadenomas e dois pacientes apresentavam microadenomas. Sete pacientes foram submetidos à cirurgia hipofisária que controlou a doença em apenas dois (um micro e um macroadenoma não invasivo). Os outros tratamentos foram direcionados à glândula tiroide (cirurgia ou radioterapia com 131I), radioterapia hipofisária e análogo de somatostatina. Conclusão: Apesar da relativa objetividade do diagnóstico dos tirotropinomas, que inclui hipertiroidismo clínico ou subclínico, com ou sem bócio, aumento de tiroxina livre e níveis não suprimidos de TSH em pacientes com uma massa hipofisária, o diagnóstico foi frequentemente retardado. Os níveis séricos da subunidade alfa dos hormônios glicoproteicos encontraramse elevados em quase todos pacientes e sua dosagem foi útil para excluir outras condições no diagnóstico diferencial. A indicação precisa e a interpretação de testes laboratoriais relativamente simples e rotineiros deveriam ser enfatizadas no ensino médico em geral.