Interações entre sono e marcadores de padrões desfavoráveis de composição corporal

• Autor(a) principal: Piovezan, Ronaldo Delmonte [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6329206; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52886
• topic: Sono; Composição corporal; Distúrbios do sono; Apneia obstrutiva do sono; Sarcopenia; Obesidade sarcopênica; Sleep; Body composition; Sleep disorders; Obstructive sleep apnea; Sarcopenia; Sarcopenic obesity

Introdução: Evidências sugerem que padrões de composição corporal, como obesidade, sarcopenia e obesidade sarcopênica (OS), estão associados a mudanças na qualidade e na duração do sono que se iniciam na meia idade. Variações hormonais circadianas também sofrem transformações marcantes ao longo do envelhecimento e podem afetar a composição corporal. Entretanto, investigações sobre as associações entre sono e composição corporal são ainda escassas. Objetivos: Investigar por meio de 3 experimentos as interações entre sono e seus distúrbios com padrões desfavoráveis de composição corporal em adultos. Primeiramente, avaliamos os efeitos de um agente farmacológico sobre o sono e os eixos hormonais envolvidos no metabolismo corporal em homens idosos. Em segundo, analisamos a associação entre sono e o nível sérico de 25- hidroxivitamina D (25(OH)D), um possível mediador do metabolismo muscular e lipídico, em uma amostra de origem clínica. Por fim, investigamos as associações de marcadores de sono ruim e de distúrbios do sono com padrões adversos de composição corporal em uma amostra populacional. Métodos: No estudo 1, um ensaio clínico cruzado, duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, testou os efeitos de uma dose de gabapentina 300mg sobre níveis séricos hormonais e parâmetros do sono em homens idosos (>60 anos) saudáveis. Medidas séricas noturnas de hormônio do crescimento (GH), testosterona e cortisol foram coletadas a cada 20 minutos. A polissonografia (PSG) mediu os efeitos da intervenção na estrutura e nos parâmetros respiratórios do sono. No estudo 2, dados de PSG e quantificação sérica de 25(OH)D foram analisados em adultos de uma amostra avaliada clinicamente. Modelos de regressão logística avaliaram a associação transversal entre o risco de deficiência de 25(OH)D (<30 ng/mL) e os indicadores de sono ruim e seus distúrbios. No estudo 3, em uma amostra de base populacional, o sono foi avaliado por diversos instrumentos e a bioimpedância elétrica (BIA) avaliou a composição corporal. A massa muscular esquelética apendicular (MMEA) ajustada para o índice de massa corporal (IMC) definiu morfologicamente a sarcopenia (homens <0,789; mulheres <0,512). A gordura corporal total definiu a obesidade (homens >30%, mulheres >40%) e a OS foi definida pela sobreposição entre as duas condições. As associações transversais entre sono e composição corporal foram analisadas por meio de regressões logísticas multinomiais. Resultados: Em 8 homens idosos, gabapentina 300mg não aumentou o percentual do estágio 3 do sono (N3) e a secreção total noturna de GH após a intervenção (mediana: 1,63 ng/mL, p=0,21) não diferiu do placebo (mediana: 1,08 ng/mL). O índice de apneia e hipopneia (IAH) e o índice de dessaturação de oxigênio (IDO) se elevaram nas comparações entre placebo e gabapentina (medianas IAH: 6,90 vs. 21,4, p=0,01; e IDO: IDO: 6,45 vs. 15,2, p=0,01). Nos 657 participantes do estudo 2, o risco de deficiência de 25(OH)D foi associado a apneia obstrutiva do sono (AOS) (OR: 1,89, IC95%:1,29-2,77), hipoxemia noturna (OR: 2,62, IC95%: 1,56-4,32) e curta duração do sono (< 6hs) (OR: 1,56, IC95%: 1,11-2,21). Nos 707 participantes do estudo 3, a AOS grave (IAH>30) foi associada à OS (OR: 3,23, IC95%: 1,10-9,53) e a hipoxemia noturna foi associada a obesidade (OR: 2,48, IC 95%: 1,45-4,25) e OS (OR = 2,12, IC 95%: 1,10-4,10). Conclusões: Em conjunto, nossos achados obtidos em estudos diversos sugerem uma relação fisiopatológica complexa entre os distúrbios do sono, principalmente a AOS, e os padrões adversos de composição corporal, que pode ir além da deposição de gordura e envolver o metabolismo muscular. Nesse sentido, a vitamina D pode desempenhar um papel modulador nas associações entre sono e composição corporal e, em idosos, não somente o aumento do tecido adiposo, mas também o declínio morfofuncional muscular pode ser um fator de risco para a AOS.