Escore de avaliação de risco pré-transplante: metodologia e a importância das características socioeconômicas
Autor(a) principal: | |
---|---|
Data de Publicação: | 2014 |
Outros Autores: | , |
Tipo de documento: | Artigo |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da UNIFESP |
Texto Completo: | http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/8567 http://dx.doi.org/10.5935/0101-2800.20140049 |
Resumo: | Introdução: O transplante renal é realizado em condições de urgência em uma população com elevado risco perioperatório. Instrumentos de avaliação de risco pré-transplante nesta população são escassos. Objetivo: Construir um escore com variáveis pré-transplante para estimar a probabilidade de sucesso do transplante renal, definido como sobrevida do receptor e do enxerto, com creatinina < 1,5 mg/dl no 6º mês. Métodos: Análise das variáveis de pacientes de um centro único e especializado em transplante renal em São Paulo. A regressão logística foi utilizada para construção da equação com as variáveis capazes de estimar a probabilidade de sucesso. Atribuímos pontos inteiros às variáveis para a construção do escore. Resultados: Dos 305 pacientes analisados, 176 (57,7%) atingiram o sucesso. Das 23 variáveis identificadas pela análise univariada, 21 foram incluídas no modelo de regressão logística e as 10 que se mantiveram independentemente associadas com o sucesso foram utilizadas na construção do escore. Quatro destas 10 variáveis eram socioeconômicas. Foi ótimo (área sob a curva ROC = 0,817) o poder de discriminação entre os grupos sucesso e não sucesso e adequado (teste de Hosmer e Lemeshow = 0,672) o grau de concordância entre as frequências das probabilidades estimadas pela equação e as frequências das probabilidades reais observadas. Houve correlação (0,982) entre as probabilidades estimadas via sistema de pontuação e regressão logística. Conclusão: O escore de pontos apresentado simplificou a estratificação do risco do candidato ao transplante conforme a probabilidade de sucesso. As variáveis socioeconômicas exerceram influência no sucesso, demonstrando a necessidade da criação de instrumentos prognósticos utilizando as variáveis clínico-demográficas da nossa população. |
id |
UFSP_6f86db09ebd72ed0e911135862f74bf2 |
---|---|
oai_identifier_str |
oai:repositorio.unifesp.br:11600/8567 |
network_acronym_str |
UFSP |
network_name_str |
Repositório Institucional da UNIFESP |
repository_id_str |
3465 |
spelling |
Gusukuma, Luciana WangTedesco-Silva Junior, Hélio [UNIFESP]Pestana, Jose Osmar Medina [UNIFESP]Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)2015-06-14T13:47:16Z2015-06-14T13:47:16Z2014-09-01Jornal Brasileiro de Nefrologia. Sociedade Brasileira de Nefrologia, v. 36, n. 3, p. 339-351, 2014.0101-2800http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/8567http://dx.doi.org/10.5935/0101-2800.20140049S0101-28002014000300339.pdfS0101-2800201400030033910.5935/0101-2800.20140049Introdução: O transplante renal é realizado em condições de urgência em uma população com elevado risco perioperatório. Instrumentos de avaliação de risco pré-transplante nesta população são escassos. Objetivo: Construir um escore com variáveis pré-transplante para estimar a probabilidade de sucesso do transplante renal, definido como sobrevida do receptor e do enxerto, com creatinina < 1,5 mg/dl no 6º mês. Métodos: Análise das variáveis de pacientes de um centro único e especializado em transplante renal em São Paulo. A regressão logística foi utilizada para construção da equação com as variáveis capazes de estimar a probabilidade de sucesso. Atribuímos pontos inteiros às variáveis para a construção do escore. Resultados: Dos 305 pacientes analisados, 176 (57,7%) atingiram o sucesso. Das 23 variáveis identificadas pela análise univariada, 21 foram incluídas no modelo de regressão logística e as 10 que se mantiveram independentemente associadas com o sucesso foram utilizadas na construção do escore. Quatro destas 10 variáveis eram socioeconômicas. Foi ótimo (área sob a curva ROC = 0,817) o poder de discriminação entre os grupos sucesso e não sucesso e adequado (teste de Hosmer e Lemeshow = 0,672) o grau de concordância entre as frequências das probabilidades estimadas pela equação e as frequências das probabilidades reais observadas. Houve correlação (0,982) entre as probabilidades estimadas via sistema de pontuação e regressão logística. Conclusão: O escore de pontos apresentado simplificou a estratificação do risco do candidato ao transplante conforme a probabilidade de sucesso. As variáveis socioeconômicas exerceram influência no sucesso, demonstrando a necessidade da criação de instrumentos prognósticos utilizando as variáveis clínico-demográficas da nossa população.Introduction: Kidney transplantation is performed in emergency conditions in a population with high perioperative risk. Instruments for risk assessment before transplantation in this population are scarce. Objective: To develop a score with pretransplant variables to estimate the probability of success of kidney transplantation, defined as survival of the recipient and the graft with creatinine < 1.5 mg/dl at 6 months. Methods: Analysis of variables of patients from a unique kidney transplantation center in São Paulo. Logistic regression was used to construct an equation with variables able to estimate the probability of success. Integer points were assigned to variables for score construction. Results:Of the 305 patients analyzed, 176 (57.7%) achieved success. Of the 23 variables identified by univariate analysis, 21 were included in the logistic regression model and 10 that remained independently associated with success, were used in the score. Four of these 10 variables were socioeconomic. It was great (area under the ROC curve 0.817) the power of discrimination between groups success and not success and adequate (Hosmer and Lemeshow = 0.672) the agreement between frequencies of the probabilities estimated by equation and frequencies of probabilities actual observed. There were correlation (0.982) between the estimated probability via the scoring system and the estimated probabilities via logistic regression. Conclusion: Point score simplified risk stratification of transplant candidate according to their probability of success. Socioeconomic variables influence the success, demonstrating the need for creation of prognostic tools utilizing clinical and demographic variables of our population.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP, EPM, São Paulo, BrazilSciELO339-351porSociedade Brasileira de NefrologiaJornal Brasileiro de Nefrologiafatores de riscomedidas de associaçãoexposiçãoriscodesfechorazão de chancestransplante de rimkidney transplantationmeasures of associationexposureriskoutcomeodds ratiorisk factorsEscore de avaliação de risco pré-transplante: metodologia e a importância das características socioeconômicasRisk assessment score in pre-kidney transplantation: methodology and the socioeconomic characteristics importanceinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UNIFESPinstname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:UNIFESPORIGINALS0101-28002014000300339.pdfapplication/pdf386099${dspace.ui.url}/bitstream/11600/8567/1/S0101-28002014000300339.pdfed77910ee023c26bb1a0064fc53bfa15MD51open accessTEXTS0101-28002014000300339.pdf.txtS0101-28002014000300339.pdf.txtExtracted texttext/plain42284${dspace.ui.url}/bitstream/11600/8567/2/S0101-28002014000300339.pdf.txt39b9a5273fc686bfd4ef9e11b3cda421MD52open access11600/85672023-02-15 11:39:39.655open accessoai:repositorio.unifesp.br:11600/8567Repositório InstitucionalPUBhttp://www.repositorio.unifesp.br/oai/requestopendoar:34652023-02-15T14:39:39Repositório Institucional da UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)false |
dc.title.pt.fl_str_mv |
Escore de avaliação de risco pré-transplante: metodologia e a importância das características socioeconômicas |
dc.title.alternative.en.fl_str_mv |
Risk assessment score in pre-kidney transplantation: methodology and the socioeconomic characteristics importance |
title |
Escore de avaliação de risco pré-transplante: metodologia e a importância das características socioeconômicas |
spellingShingle |
Escore de avaliação de risco pré-transplante: metodologia e a importância das características socioeconômicas Gusukuma, Luciana Wang fatores de risco medidas de associação exposição risco desfecho razão de chances transplante de rim kidney transplantation measures of association exposure risk outcome odds ratio risk factors |
title_short |
Escore de avaliação de risco pré-transplante: metodologia e a importância das características socioeconômicas |
title_full |
Escore de avaliação de risco pré-transplante: metodologia e a importância das características socioeconômicas |
title_fullStr |
Escore de avaliação de risco pré-transplante: metodologia e a importância das características socioeconômicas |
title_full_unstemmed |
Escore de avaliação de risco pré-transplante: metodologia e a importância das características socioeconômicas |
title_sort |
Escore de avaliação de risco pré-transplante: metodologia e a importância das características socioeconômicas |
author |
Gusukuma, Luciana Wang |
author_facet |
Gusukuma, Luciana Wang Tedesco-Silva Junior, Hélio [UNIFESP] Pestana, Jose Osmar Medina [UNIFESP] |
author_role |
author |
author2 |
Tedesco-Silva Junior, Hélio [UNIFESP] Pestana, Jose Osmar Medina [UNIFESP] |
author2_role |
author author |
dc.contributor.institution.none.fl_str_mv |
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) |
dc.contributor.author.fl_str_mv |
Gusukuma, Luciana Wang Tedesco-Silva Junior, Hélio [UNIFESP] Pestana, Jose Osmar Medina [UNIFESP] |
dc.subject.por.fl_str_mv |
fatores de risco medidas de associação exposição risco desfecho razão de chances transplante de rim |
topic |
fatores de risco medidas de associação exposição risco desfecho razão de chances transplante de rim kidney transplantation measures of association exposure risk outcome odds ratio risk factors |
dc.subject.eng.fl_str_mv |
kidney transplantation measures of association exposure risk outcome odds ratio risk factors |
description |
Introdução: O transplante renal é realizado em condições de urgência em uma população com elevado risco perioperatório. Instrumentos de avaliação de risco pré-transplante nesta população são escassos. Objetivo: Construir um escore com variáveis pré-transplante para estimar a probabilidade de sucesso do transplante renal, definido como sobrevida do receptor e do enxerto, com creatinina < 1,5 mg/dl no 6º mês. Métodos: Análise das variáveis de pacientes de um centro único e especializado em transplante renal em São Paulo. A regressão logística foi utilizada para construção da equação com as variáveis capazes de estimar a probabilidade de sucesso. Atribuímos pontos inteiros às variáveis para a construção do escore. Resultados: Dos 305 pacientes analisados, 176 (57,7%) atingiram o sucesso. Das 23 variáveis identificadas pela análise univariada, 21 foram incluídas no modelo de regressão logística e as 10 que se mantiveram independentemente associadas com o sucesso foram utilizadas na construção do escore. Quatro destas 10 variáveis eram socioeconômicas. Foi ótimo (área sob a curva ROC = 0,817) o poder de discriminação entre os grupos sucesso e não sucesso e adequado (teste de Hosmer e Lemeshow = 0,672) o grau de concordância entre as frequências das probabilidades estimadas pela equação e as frequências das probabilidades reais observadas. Houve correlação (0,982) entre as probabilidades estimadas via sistema de pontuação e regressão logística. Conclusão: O escore de pontos apresentado simplificou a estratificação do risco do candidato ao transplante conforme a probabilidade de sucesso. As variáveis socioeconômicas exerceram influência no sucesso, demonstrando a necessidade da criação de instrumentos prognósticos utilizando as variáveis clínico-demográficas da nossa população. |
publishDate |
2014 |
dc.date.issued.fl_str_mv |
2014-09-01 |
dc.date.accessioned.fl_str_mv |
2015-06-14T13:47:16Z |
dc.date.available.fl_str_mv |
2015-06-14T13:47:16Z |
dc.type.status.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
dc.type.driver.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/article |
format |
article |
status_str |
publishedVersion |
dc.identifier.citation.fl_str_mv |
Jornal Brasileiro de Nefrologia. Sociedade Brasileira de Nefrologia, v. 36, n. 3, p. 339-351, 2014. |
dc.identifier.uri.fl_str_mv |
http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/8567 http://dx.doi.org/10.5935/0101-2800.20140049 |
dc.identifier.issn.none.fl_str_mv |
0101-2800 |
dc.identifier.file.none.fl_str_mv |
S0101-28002014000300339.pdf |
dc.identifier.scielo.none.fl_str_mv |
S0101-28002014000300339 |
dc.identifier.doi.none.fl_str_mv |
10.5935/0101-2800.20140049 |
identifier_str_mv |
Jornal Brasileiro de Nefrologia. Sociedade Brasileira de Nefrologia, v. 36, n. 3, p. 339-351, 2014. 0101-2800 S0101-28002014000300339.pdf S0101-28002014000300339 10.5935/0101-2800.20140049 |
url |
http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/8567 http://dx.doi.org/10.5935/0101-2800.20140049 |
dc.language.iso.fl_str_mv |
por |
language |
por |
dc.relation.ispartof.none.fl_str_mv |
Jornal Brasileiro de Nefrologia |
dc.rights.driver.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/openAccess |
eu_rights_str_mv |
openAccess |
dc.format.none.fl_str_mv |
339-351 |
dc.publisher.none.fl_str_mv |
Sociedade Brasileira de Nefrologia |
publisher.none.fl_str_mv |
Sociedade Brasileira de Nefrologia |
dc.source.none.fl_str_mv |
reponame:Repositório Institucional da UNIFESP instname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) instacron:UNIFESP |
instname_str |
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) |
instacron_str |
UNIFESP |
institution |
UNIFESP |
reponame_str |
Repositório Institucional da UNIFESP |
collection |
Repositório Institucional da UNIFESP |
bitstream.url.fl_str_mv |
${dspace.ui.url}/bitstream/11600/8567/1/S0101-28002014000300339.pdf ${dspace.ui.url}/bitstream/11600/8567/2/S0101-28002014000300339.pdf.txt |
bitstream.checksum.fl_str_mv |
ed77910ee023c26bb1a0064fc53bfa15 39b9a5273fc686bfd4ef9e11b3cda421 |
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv |
MD5 MD5 |
repository.name.fl_str_mv |
Repositório Institucional da UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) |
repository.mail.fl_str_mv |
|
_version_ |
1802764198014353408 |