Avaliação tardia da função sistólica ventricular por ecocardiografia convencional e strain longitudinal em pacientes submetidos a valvoplastia pulmonar percutânea na infância

• Autor(a) principal: Nina de Azevedo, Luciana Silveria [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://repositorio.unifesp.br/11600/69382
• topic: Pulmonary valve stenosis; Estenose congênita da valva pulmonar; Valvoplastia pulmonar por balão; Ecocardiograma; Strain; Função ventricular direita; Speckle tracking; Balloon valvuloplasty; Echocardiography; Right ventricle function; Speckle tracking

Objetivos: Avaliar, por meio da ecocardiografia, em uma coorte de pacientes submetidos a valvoplastia pulmonar por balão (VPB) na infância, a função sistólica de ambos os ventrículos por métodos convencionais e por strain longitudinal e verificar a possível relação da função ventricular com lesão valvar pulmonar residual. Métodos: revisão dos prontuários dos pacientes submetidos a valvoplastia pulmonar percutânea no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2015; os pacientes que atenderam aos critérios de inclusão e aceitaram participar do estudo foram submetidos a uma avaliação ecocardiográfica atualizada. Resultados: setenta e três pacientes foram incluídos na análise retrospectiva e 18 pacientes na análise atualizada. A média da idade dos pacientes no momento da VPB foi de 4,3 anos, a taxa de sucesso foi de 94,5% e a mortalidade foi de 2,7%; houve redução significativa do gradiente transvalvar pulmonar tanto no período imediato (59,7 mmHg x 24,2 mmHg; p < 0,005) quanto no seguimento tardio (58,3 mmHg x 10,2 mmHg; p < 0,005). Não houve reestenose. Houve piora significativa do grau de insuficiência pulmonar nos pacientes da análise atualizada em relação aos registros prévios destes pacientes (p < 0,001); grau mais avançado da insuficiência pulmonar foi associado à VPB realizada em pacientes com peso < 3 kg (p < 0,03), superfície corpórea < 0,3 m2 (p < 0,04) e idade inferior a 1 ano de vida (p < 0,006). O strain sistólico longitudinal global do ventrículo direito foi alterado em 8 dos 18 pacientes enquanto os métodos convencionais foram alterados em 2 dos 18 pacientes (p = 0,001). A insuficiência pulmonar importante relacionou-se com o aumento do diâmetro médio do ventrículo direito (p = 0,02) e com o comprometimento da função ventricular direita avaliada pelo strain (p < 0,005). O ventrículo esquerdo não mostrou alterações. Conclusões: O grau da insuficiência pulmonar associou-se com pacientes tratados < 1 ano de vida, peso < 3 kg e superfície corpórea < 0,3 m2. Houve relação entre o grau da insuficiência pulmonar e o comprometimento da função sistólica do ventrículo direito avaliada pelo strain. O strain sistólico do ventrículo direito foi alterado em maior número de pacientes do que os métodos convencionais.