Resistência vascular pulmonar e pressão sistólica da artéria pulmonar como preditores do tempo de ventilação mecânica invasiva na tromboendarterectomia pulmonar

• Autor(a) principal: Abdul Hak, Giulia Lemes [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/51740
• topic: Hipertensão Pulmonar; Ventilação Mecânica; Cirurgia Cardíaca; Tromboendarterectomia; Cateterismo Cardíaco; Pulmonary Hypertension; Mechanical Ventilation; Cardiac Surgery; Thromboendarterectomy; Cardiac Catheterization

Introdução: A cirurgia de tromboendarterectomia pulmonar (TEP) é cada vez mais utilizada no tratamento da hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC), com a possibilidade de reduzir a hipertensão pulmonar, diminuir o uso de pós-carga do ventrículo direito, aumentar a tolerância ao exercício e melhorar significativamente a qualidade de vida. Entretanto, complicações específicas em seu pós-operatório podem ocorrer, podendo evoluir para complicações pulmonares comuns às cirurgias cardiotorácicas e, consequentemente, levar ao aumento da permanência na unidade de terapia intensiva. Objetivo: Correlacionar as variáveis hemodinâmicas do cateterismo cardíaco direito realizado no pré-operatório com o tempo de ventilação mecânica invasiva (VMI) do pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia de Tromboendarterectomia Pulmonar (TEP). Método: Estudo de coorte retrospectiva realizado com 34 pacientes com diagnóstico de Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica (HPTEC) submetidos à cirurgia eletiva de TEP. O estudo foi dividido em dois momentos: pré operatório e pós-operatório. No pré-operatório foram coletados dados do cateterismo cardíaco direito para a avaliação da Resistência Vascular Pulmonar (RVP) e do ecocardiograma para a da Pressão Sistólica de Artéria Pulmonar (PSAP). No pós-operatório foram coletados dados referentes ao tempo de VMI. Todos os dados coletados já são de rotina do serviço e no decorrer do estudo foram registrados em uma ficha de avaliação. Resultados: Houve correlação positiva significativa entre RVP e Tempo de VMI (r= 0,63; p≤ 0,002) e entre PSAP e Tempo de VMI (r=0,62; p≤0,004). Em uma análise multivariável, a PSAP foi um fator independente para um tempo maior de VMI (p≤0,03). Conclusão: Quanto mais elevado o valor da RVP e da PSAP no pré-operatório da TEP, maior será o tempo de VMI no pós-operatório.