Análise da estrutura categorial da Norma ISO 18104 na documentação em Enfermagem
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| Data de Publicação: | 2013 |
| Outros Autores: | , |
| Tipo de documento: | Artigo |
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| Título da fonte: | Repositório Institucional da UNIFESP |
| Texto Completo: | http://dx.doi.org/10.1590/S0103-21002013000300016 http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/7547 |
Resumo: | OBJECTIVE: To verify whether categorical structure of the ISO 18104 standard is adequate to support electronic documentation of nursing actions and nursing diagnoses and to facilitate the development of nursing diagnoses and nursing actions expressions. METHODS: A cross-sectional design with two use cases in electronic records from two teaching hospitals that employ different nursing terminologies. RESULT: Case A included 40 diagnostic expressions and 97 interventions. All records for nursing diagnoses included focus, judgment, or clinical finding. All interventions were recorded using action verbs and targets. Few other qualifiers were used. Case B provided two diagnoses and 371 expressions for nursing actions. Diagnoses included focus and judgment. All interventions, except one, were documented using action verbs and targets. CONCLUSION: ISO 18104 was adequate to support documentation of nursing actions and diagnoses expressions. |
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Análise da estrutura categorial da Norma ISO 18104 na documentação em EnfermagemCategorical structure analysis of ISO 18104 standard in nursing documentationNursing informaticsTerminologyInformation technologyMedical records systems, computerizedNursing diagnosisInformática em enfermagemTerminologiaTecnologia da informaçãoSistemas computadorizados de registros médicosDiagnóstico de enfermagemOBJECTIVE: To verify whether categorical structure of the ISO 18104 standard is adequate to support electronic documentation of nursing actions and nursing diagnoses and to facilitate the development of nursing diagnoses and nursing actions expressions. METHODS: A cross-sectional design with two use cases in electronic records from two teaching hospitals that employ different nursing terminologies. RESULT: Case A included 40 diagnostic expressions and 97 interventions. All records for nursing diagnoses included focus, judgment, or clinical finding. All interventions were recorded using action verbs and targets. Few other qualifiers were used. Case B provided two diagnoses and 371 expressions for nursing actions. Diagnoses included focus and judgment. All interventions, except one, were documented using action verbs and targets. CONCLUSION: ISO 18104 was adequate to support documentation of nursing actions and diagnoses expressions.OBJETIVO: Verificar se a estrutura categorial da Norma ISO 18104 é adequada para apoiar a documentação eletrônica de diagnósticos e ações de enfermagem e auxiliar na formação de expressões diagnósticas e ações de enfermagem. MÉTODOS: Desenho transversal com dois casos de uso nos registros eletrônicos de dois hospitais universitários que utilizam diferentes terminologias de Enfermagem. RESULTADO: O caso de uso A forneceu 40 expressões diagnósticas e 97 intervenções. Todos os registros para diagnósticos de enfermagem continham foco, julgamento ou achado clínico. As intervenções foram registradas usando verbo de ação e alvo. Os demais qualificadores foram pouco empregados. O caso de uso B forneceu dois diagnósticos e 371 expressões para ações de enfermagem. Os diagnósticos possuíam foco e julgamento. Todas as intervenções, exceto uma, foram documentadas usando verbos de ação e alvo. CONCLUSÃO: A Norma ISO18104 mostrou-se adequada para apoiar a documentação de expressões diagnósticas e de ação de enfermagem.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de EnfermagemUniversidade de São Paulo Escola de EnfermagemUniversidade Federal de Santa CatarinaUNIFESP, EPESciELOConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade de São Paulo (USP)Universidade Federal de Santa CatarinaMarin, Heimar de Fatima [UNIFESP]Peres, Heloisa Helena CiquetoDal Sasso, Grace Terezinha Marcon2015-06-14T13:45:12Z2015-06-14T13:45:12Z2013-01-01info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion299-306application/pdfapplication/pdfhttp://dx.doi.org/10.1590/S0103-21002013000300016Acta Paulista de Enfermagem. Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), v. 26, n. 3, p. 299-306, 2013.10.1590/S0103-21002013000300016S0103-21002013000300016-en.pdfS0103-21002013000300016-pt.pdf0103-2100S0103-21002013000300016http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/7547WOS:000278435200016porActa Paulista de Enfermageminfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UNIFESPinstname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:UNIFESP2024-07-29T21:21:15Zoai:repositorio.unifesp.br/:11600/7547Repositório InstitucionalPUBhttp://www.repositorio.unifesp.br/oai/requestbiblioteca.csp@unifesp.bropendoar:34652024-07-29T21:21:15Repositório Institucional da UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)false |
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