Neurologic complications after heart transplantation

• Autor(a) principal: Malheiros, Suzana Maria Fleury [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2002
• Outros Autores: Almeida, Dirceu Rodrigues de [UNIFESP], Massaro, Ayrton R. [UNIFESP], Castelo Filho, Adauto [UNIFESP], Diniz, Rosiane Viana Zuza [UNIFESP], Branco, João Nelson Rodrigues [UNIFESP], Carvalho, Antonio Carlos [UNIFESP], Gabbai, Alberto Alain [UNIFESP]
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/1448; http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X2002000200002
• topic: transplante cardíaco; complicações pós-operatórias; doença de Chagas; miocardiopatia; transtornos cerebrovasculares; heart transplantation; postoperative complications; Chagas' disease; cardiomyopathy; stroke

OBJETIVO: Complicações neurológicas são frequentemente descritas como causa de morbidade e mortalidade em transplantes cardíacos. Nosso objetivo foi avaliar a frequência de complicações neurológicas em pacientes submetidos a transplantes cardíacos, bem como sua evolução, através de um estudo prospectivo observacional. MÉTODO: Todos os candidatos a transplantes cardíacos foram avaliados pelo mesmo neurologista, como parte do protocolo de rotina de avaliação pré-transplante no período de 9/93 a 9/99. Após a cirurgia, os pacientes foram reavaliados sempre que houvesse qualquer sintoma ou queixa neurológica. RESULTADOS: Entre 120 pacientes avaliados no período pré-operatório, 62 foram transplantados (53 sexo masculino; idade mediana de 45.5 anos; tempo de seguimento mediano 26.8 meses). A etiologia da miocardiopatia foi isquêmica em 15 pacientes (24%), idiopática em 22 (35%), chagásica em 24 (39%) e congênita em 1 (2%). Complicações neurológicas ocorreram em 19 pacientes (31%): tremor, cefaléia intensa, encefalopatia transitória ou crises relacionados com toxicidade medicamentosa ou alterações metabólicas em 13; neuropatia periférica em 4; compressão medular em 2 (metástase epidural de carcinoma de próstata e abscesso epidural). Nenhum paciente apresentou acidente vascular cerebral (AVC) sintomático no período pós-operatório. CONCLUSÕES: Apesar de frequentes, as complicações neurológicas raramente provocaram seqüelas permanentes ou óbito. A maior parte das complicações foi relacionada com imunossupressão, entretanto, infecções foram raras. A ausência de pacientes com AVC sintomático pode estar associada com a baixa frequência de miocardiopatia isquêmica na presente série.