Avaliação da atividade proliferativa do epitélio mamário de mulheres após a utilização de três ciclos anticoncepcional hormonal com combinado oral

• Autor(a) principal: Fenile, Rogerio [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3636698; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47000
• topic: contracepção hormonal; cancer; ciclo menstrual; hormonal contraception; cancer; menstrual cycle

Introdução: o aspecto mais controverso em relação à contracepção hormonal oral é o risco de desenvolver câncer de mama. O conhecimento dos fatores que influenciam a proliferação do epitélio mamário normal é essencial para entender a carcinogênese e a atividade proliferativa pode ser avaliada por diversas técnicas, dentre elas a análise IHQ do Ki-67. Objetivos:neste trabalho, temos por objetivo comparar a atividade proliferativa total da mama após três ciclos de anticoncepcional oral combinado com a de um ciclo natural e com aquela apresentada após apenas um ciclo. Foram selecionadas 70 mulheres com nódulos benignos atendidas no período de julho de 2006 a fevereiro de 2007. As pacientes foram divididas em dois grupos: grupo ACHO, constituído por 30 mulheres que utilizaram três ciclos de anticoncepcional combinado hormonal oral composto de 150 ?g de levonorgestrel (LNG) e 30 ?g de etinil-estradiol (EE), e o grupo CN formado por 40 mulheres com ciclos naturais, eumenorreicas, ou seja, não utilizaram qualquer medicação hormonal. Dez pacientes do Grupo ACHO foram excluídas por descontinuidade do uso da medicação. No quarto mês após iniciado o uso do ACHO, as pacientes do grupo ACHO foram subdivididas em quatro grupos de acordo com o uso do anticoncepcional Todas submeteram-se à exérese do nódulo mamário e de tecido mamário macroscopicamente normal adjacente ao nódulo, distando deste pelo menos 1 cm. No grupo ACHO 1 (5 pacientes) a retirada do nódulo foi feita na primeira semana do quarto ciclo; o ACHO 2 (5 pacientes), na segunda semana; o ACHO 3 (5 pacientes), na terceira semana e o ACHO 4 (5 pacientes), na semana de pausa da medicação. As pacientes do ciclo natural foram também divididas em quatro grupos conforme a fase do ciclo: folicular precoce ( CN1), folicular tardia ( CN2), lútea precoce ( CN3) e lútea tardia ( CN4). A caracterização dos grupos foi feita de acordo com a data da última menstruação e pela dosagem de progesterona sérica. Resultados: as maiores médias de contagem de Ki-67 após três ciclos de ACHO ocorreram na terceira (16,65%) e na semana da pausa (16,56%), similares entre si. Adicionalmente, observou-se que a média de contagem da semana de pausa foi superior ao da primeira semana (10,25%) e da segunda semana (8,52%), que por sua vez não se mostraram distintas. A positividade do Ki-67 foi significantemente maior nas pacientes usuárias de anticoncepcional do que a observada em um ciclo natural (52,29% x 13,10%). Quando comparamos uso por três ciclos com um ciclo, cujos dados foram obtidos do estudo de Garcia Y Narvaiza et al em 2008, verificamos que não se observaram diferenças nos níveis de contagem de Ki-67 nas duas primeiras semanas do ciclo. Entretanto, notou-se que os níveis de Ki-67 foram maiores nas mulheres que fizeram uso de anticoncepcionais por três ciclos tanto na terceira semana como na semana da pausa. Conclusões: a atividade proliferativa total da mama após três ciclos de ACHO foi significantemente maior do que a do ciclo naturatrês com um ciclo de ACHO, a atividade proliferativa total foi também significantemente maior com três ciclos, com índices maiores de Ki-67 na terceira semana do ciclo e na semana da pausa.