Avaliação da disfagia e do refluxo laringofaringeo em pacientes com apnéia obstrutiva do Sono

• Autor(a) principal: Caparroz, Fabio de Azevedo [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6370256; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52811
• topic: Obstructive sleep anea; Laryngopharyngeal reflux; Deglutition disorders; Apneia obstrutiva do sono; Refluxo laringofaríngeo; Transtornos de deglutição

Objetivos: Avaliar se a presença de sintomas e sinais sugestivos de Refluxo Laringofaríngeo (RLF) pode estar associada à presença de disfagia em pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) moderada e acentuada, e avaliar se os achados disfágicos na Videoendoscopia da Deglutição (VED) poderiam ser revertidos com Aparelho de Pressão Aérea Continua Positiva (CPAP) em pacientes com AOS. Método: 70 pacientes entre 18 e 70 anos com AOS moderada e acentuada foram incluídos no estudo. Foram aplicados os questionários RSI (ou Índice de Sintomas de Refluxo – ISR) e qualidade de vida em disfagia (Swal-Qol), realizado videolaringoscopia para obtenção da Escala de Achados Endolaríngeos de Refluxo (EAER ou Reflux Finding Score – RFS), bem como realizado a Videoendoscopia da Deglutição (VED). Os pacientes que apresentaram alterações na VED foram submetidos a tratamento da AOS com o CPAP e reavaliados após 3 meses. Resultados: a ocorrência de RLF no presente estudo foi de 59,7%, e a de disfagia foi de 27,3%. A associação entre RFL e disfagia esteve presente em 17,1% dos pacientes; porém, sem diferença estatisticamente significante. Escores mais baixos do Swal-Qol foram observados de maneira significativa em apenas um subdomínio em pacientes com disfagia e AOS. Houve reversão dos achados da VED nos pacientes com disfagia (p = 0,004), e melhora da qualidade de vida aferida pelo escore geral do Swal- Qol (p = 0,028) após o tratamento da AOS com CPAP por 3 meses. Conclusões: não houve associação estatisticamente significante entre a presença dos sinais e sintomas do RLF e dos achados disfágicos da VED. A prevalência de disfagia, evidenciada pelo escape oral precoce na VED foi de 27,3%, inferior a estudos prévios. Parece haver um baixo impacto adicional na qualidade de vida, medida pelo Swal-Qol, de pacientes com disfagia e AOS. O tratamento com CPAP foi capaz de reverter os achados endoscópicos de disfunção da deglutição em pacientes com AOS.