Avaliação das funções executivas no comprometimento cognitivo vascular

• Autor(a) principal: Andrade, Silviane Pinheiro Campos de [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2007
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/23508
• topic: Comprometimento Cognitivo Vascular; Demência vascular; Avaliação neuropsicológica; Atividades de vida diária; Funções executivas

Introdução: Comprometimento Cognitivo Vascular (CCV) é um termo atual que visa substituir o conceito de demência vascular, caracterizado por disfunção cognitiva e dificuldade nas atividades de vida diária. As Síndromes Cognitivas da doença vascular encefálica são muito heterogêneas. Há também uma enorme diversidade quanto aos mecanismos fisiopatológicos e a etiologia das lesões. Dentre os perfis de avaliação neuropsicológica, destaca-se no CCV um predomínio de disfunção executiva, que desejamos averiguar no presente trabalho. Objetivos: Avaliar as funções cognitivas no CCV, em particular as funções executivas; observar as perdas funcionais decorrentes desse comprometimento; e avaliar a prevalência de depressão nessa amostra. Método: Foram avaliados 50 pacientes, com diagnóstico de doença cerebrovascular subcortical diagnosticados por ressonância magnética, sendo classificados em três grupos de acordo com os escores obtidos no MEEM e no Questionário de Atividade Funcional de Pfeffer (FAQ). São eles: 1) pacientes com lesão vascular sem comprometimento cognitivo (SCCV), n=12; 2) pacientes com comprometimento cognitivo vascular sem demência (CCVSD), n=10; 3) pacientes com demência vascular provável (DV), n=28, comparados a 50 controles pareados por sexo, idade e escolaridade. Os pacientes foram submetidos à avaliação neuropsicológica completa com testes específicos para a avaliação das funções executivas, além de entrevistas com os familiares dos pacientes. Resultados: Observamos diferenças entre os grupos em relação aos testes neuropsicológicos, mostrando que o desempenho cognitivo diminui à medida que o nível de comprometimento aumenta, onde o grupo de DV provável tem desempenho prejudicado em memória, atenção, controle mental, velocidade de processamento, visual-construção, produção verbal e o grupo CCVSD já manifesta uma dificuldade de atenção, abstração e perseveração. Analisando os pacientes em relação aos sintomas depressivos de moderado a severo, concluímos que o grupo mais vulnerável à depressão é o grupo SCCV, com prevalência de 75%, 66,7% para o grupo DV provável, 50% para o grupo CCVSD e 32,7% para o grupo controle. Considerando as atividades de vida diária (AVD’s), observamos que o grupo DV provável foi o grupo que apresentou mais dificuldades, com média de 16,96, o grupo CCVSD obteve média de 3,20 e o grupo SCCV obteve 1,17. Conclusão: Os achados nesse estudo demonstram prejuízo nas funções executivas, além de declínio nas atividades de vida diária e sintomas depressivos freqüentes. Podemos perceber que, em estágios leves de comprometimento, como no CCVSD já se observa o comprometimento da atenção, abstração, controle inibitório e perseveração, sendo todos esses aspectos relacionados com funções executivas, daí a necessidade de uma bateria neuropsicológica específica para a avaliação dessas funções no CCV.