Avaliação da ceratoplastia lamelar anterior profunda em pacientes com ceratocone
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Data de Publicação: | 2009 |
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Tipo de documento: | Artigo |
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Título da fonte: | Repositório Institucional da UNIFESP |
Texto Completo: | http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/5168 http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27492009000400010 |
Resumo: | OBJETIVO: Avaliar a eficácia e as complicações da técnica de ceratoplastia lamelar anterior profunda com dissecção a ar no ceratocone, além dos achados da microscopia confocal. MÉTODOS: Dezessete olhos com ceratocone avançado foram submetidos à técnica supracitada. Após o procedimento cirúrgico, foram avaliadas a acuidade visual e as complicações tanto intraoperatórias quanto pós-operatórias. As espessuras corneana total, da córnea receptora, do botão doado e a interface doador-receptora foram avaliadas pela microscopia confocal. RESULTADOS: Obteve-se acuidade visual corrigida com óculos maior ou igual a 0,5 em 50% dos olhos. Foram observadas complicações intraoperatórias, como perfuração de membrana de Descemet, quanto pós-operatórias, como hipertensão ocular, crescimento epitelial e rejeição estromal, que atingiram 5 dos 17 pacientes (29,41%). Em 4 pacientes foi observada, pela microscopia confocal, a presença de estruturas hiperrefletivas na interface, sugestivas de depósitos e estrias. A média dos valores encontrados das paquimetrias corneana total, do botão doado e da córnea receptora foram de 609,00 ± 77,55 µm de 516,55 ± 43,65 µm e de 92,50 ± 60,10 µm respectivamente. CONCLUSÃO: Apesar de tecnicamente mais complexa, com risco de perfuração intraoperatória da membrana de Descemet, a técnica de ceratoplastia lamelar anterior profunda com dissecção a ar apresenta-se como opção de tratamento em casos de ceratocone. A microscopia confocal mostrou-se um método útil tanto na medida da paquimetria pós-operatória quanto na avaliação da interface, ao evidenciar ausência de opacidades na maioria dos casos. |
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Macedo, Jarbas Pereira de [UNIFESP]Forseto, Adriana dos Santos [UNIFESP]Allemann, Norma [UNIFESP]Sousa, Luciene Barbosa deUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Eye Clinic Day HospitalHospital Oftalmológico de Sorocaba2015-06-14T13:41:04Z2015-06-14T13:41:04Z2009-08-01Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. Conselho Brasileiro de Oftalmologia, v. 72, n. 4, p. 486-492, 2009.0004-2749http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/5168http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27492009000400010S0004-27492009000400010.pdfS0004-2749200900040001010.1590/S0004-27492009000400010OBJETIVO: Avaliar a eficácia e as complicações da técnica de ceratoplastia lamelar anterior profunda com dissecção a ar no ceratocone, além dos achados da microscopia confocal. MÉTODOS: Dezessete olhos com ceratocone avançado foram submetidos à técnica supracitada. Após o procedimento cirúrgico, foram avaliadas a acuidade visual e as complicações tanto intraoperatórias quanto pós-operatórias. As espessuras corneana total, da córnea receptora, do botão doado e a interface doador-receptora foram avaliadas pela microscopia confocal. RESULTADOS: Obteve-se acuidade visual corrigida com óculos maior ou igual a 0,5 em 50% dos olhos. Foram observadas complicações intraoperatórias, como perfuração de membrana de Descemet, quanto pós-operatórias, como hipertensão ocular, crescimento epitelial e rejeição estromal, que atingiram 5 dos 17 pacientes (29,41%). Em 4 pacientes foi observada, pela microscopia confocal, a presença de estruturas hiperrefletivas na interface, sugestivas de depósitos e estrias. A média dos valores encontrados das paquimetrias corneana total, do botão doado e da córnea receptora foram de 609,00 ± 77,55 µm de 516,55 ± 43,65 µm e de 92,50 ± 60,10 µm respectivamente. CONCLUSÃO: Apesar de tecnicamente mais complexa, com risco de perfuração intraoperatória da membrana de Descemet, a técnica de ceratoplastia lamelar anterior profunda com dissecção a ar apresenta-se como opção de tratamento em casos de ceratocone. A microscopia confocal mostrou-se um método útil tanto na medida da paquimetria pós-operatória quanto na avaliação da interface, ao evidenciar ausência de opacidades na maioria dos casos.PURPOSE: To evaluate the efficacy, complications and confocal microscopy corneal features of deep anterior lamellar keratoplasty using the air dissection technique in keratoconus. METHODS: Seventeen eyes with advanced keratoconus were submitted to this technique. Postoperative visual acuity and complication rate were analyzed. The thicknesses of full cornea tissue, host bed and donor button were measured, donor-host interface was also evaluated using confocal microscopy. RESULTS: Best-spectacle corrected visual acuity was 0.5 or better in 50% of the eyes. Complications occurred in five of seventeen patients (29.41%). Confocal microscopy demonstrated in four eyes the presence of hiperreflective structures at the interface, suggesting deposits and striae. Average corneal pachymetry, donor button and host bed thicknesses were respectively 609.00 ± 77.55 µm, 516.55 ± 43.65 µm and 92.50 ± 60.10 µm. CONCLUSIONS: Although technically challenging with the risk of intraoperative Descemet's membrane perforation, deep anterior lamellar keratoplasty with air dissection technique presents as an option for keratoconus treatment. Confocal microscopy demonstrated to be a useful method not only for the pachymetry measurement but also for the evaluation of interface by observing the absence of opacities in most of the cases.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de OftalmologiaEye Clinic Day HospitalUNIFESPHospital Oftalmológico de SorocabaUNIFESP, Depto. de OftalmologiaUNIFESPSciELO486-492porConselho Brasileiro de OftalmologiaArquivos Brasileiros de OftalmologiaCórneaTransplante de córneaCeratoconeComplicações pós-operatóriasMicroscopia confocalProcedimentos cirúrgicos oftalmológicosCorneaCorneal transplantationKeratoconusPostoperative complicationsMicroscopy, confocalOphthalmologic surgical proceduresAvaliação da ceratoplastia lamelar anterior profunda em pacientes com ceratoconeDeep anterior lamellar keratoplasty evaluation in patients with keratoconusinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UNIFESPinstname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:UNIFESPORIGINALS0004-27492009000400010.pdfapplication/pdf757081${dspace.ui.url}/bitstream/11600/5168/1/S0004-27492009000400010.pdf19a1bfb96666b0e51c9a8128f399a5caMD51open accessTEXTS0004-27492009000400010.pdf.txtS0004-27492009000400010.pdf.txtExtracted texttext/plain32131${dspace.ui.url}/bitstream/11600/5168/2/S0004-27492009000400010.pdf.txt97a8e7aa100de7164b6fc2c357de253cMD52open access11600/51682022-02-07 21:51:35.754open accessoai:repositorio.unifesp.br:11600/5168Repositório InstitucionalPUBhttp://www.repositorio.unifesp.br/oai/requestopendoar:34652023-05-25T12:22:39.532746Repositório Institucional da UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)false |
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