Eficácia e segurança da reconstrução de mama com implante no carcinoma de mama localmente avançado: um estudo caso-controle pareado

• Autor(a) principal: Ribeiro, Luciana Machado [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=10176992; https://repositorio.unifesp.br/xmlui/handle/11600/64818
• topic: Neoplasia Mamária; Mastectomia; Procedimentos De Reconstrução Cirúrgica; Próteses e Implantes; Estudo Caso-Controle Pareado; Breast Neoplasms; Mastectomy; Reconstructive Surgical Procedures; Prostheses And Implants; Matched Case-Control Study

Introdução: Em pacientes com carcinoma de mama localmente avançado, a reconstrução imediata com implante mamário raramente é realizada, uma vez que esse não tem sido considerado o perfil ideal para este tipo de cirurgia. A literatura é escassa sobre esse assunto. Materiais e Métodos: Estudo caso-controle retrospectivo pareado em pacientes com carcinoma de mama localmente avançado, submetidas à quimioterapia neoadjuvante. Quarenta e oito pacientes submetidas à reconstrução imediata com prótese mamária (grupo estudo) foram pareadas com 96 pacientes submetidas à mastectomia convencional (grupo controle). As pacientes do grupo estudo foram pareadas de acordo com dois modelos baseados nas características prognósticas antes da quimioterapia neoadjuvante (modelo 1) e na resposta à quimioterapia (modelo 2). Recorrência local e sobrevida livre de doença foram comparadas entre os grupos. No grupo de reconstrução imediata, complicações locais foram avaliadas. Resultados: No total, 196 pacientes foram avaliadas. O tamanho tumoral médio das pacientes com reconstrução foi 5,8 cm e 85,4% (41/48) encontravam-se no estádio clínico III. A média de seguimento foi de 74,7 meses e a taxa de recorrência local foi 6,2% (3/48), 15,6% (15/96) e 13,7% (13/95) no grupo de reconstrução, no grupo controle do modelo 1 e do modelo 2, respectivamente (p > 0,05). A sobrevida livre de doença foi maior no grupo de reconstrução do que no grupo do modelo 1 (88,8 vs. 73,7 meses; p = 0,05). No grupo submetido à reconstrução, 14,6% (7/48) das pacientes perderam a prótese e 48,8% (20/41) apresentaram contratura capsular. Conclusão: Reconstrução imediata com prótese parece ser um procedimento cirúrgico seguro e eficaz em pacientes selecionadas com carcinoma de mama localmente avançado Palavras-chave: Neoplasia mamária. Mastectomia. Procedimentos de reconstrução cirúrgica. Próteses e implantes. Estudo caso-controle pareado.