Modulação autonômica cardíaca e sua relação com a capacidade pulmonar em indivíduos com paralisia bulbar progressiva e esclerose lateral amiotrófica

• Autor(a) principal: Pimentel, Renata Martins [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6526267; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52114
• topic: Esclerose amiotrófica lateral; Paralisia bulbar progressiva; Frequência cardíaca; Sistema nervoso autônomo; Capacidade pulmonar; Amyotrophic lateral sclerosis; Bulbar palsy; Progressive; Heart rate; Autonomic nervous system; Respiratory capacity

Introdução: As doenças do neurônio motor (DNM), tendo como principais representantes a esclerose lateral amiotrófica (ELA) e a paralisia bulbar progressiva (PBP), são caracterizadas por causarem paralisia motora progressiva, irreversível e incapacitante com sobrevida de dois a cinco anos após o início da sintomatologia. Tradicionalmente o óbito é relacionado ao comprometimento ventilatório e/ou complicações sistêmicas, embora à morte súbita sem explicação não seja infrequente. Considerando que as DNM possam ter comprometimento de outros sistemas, incluindo o sistema nervoso autônomo, propomos avaliar a modulação autonômica cardíaca e sua relação com a capacidade pulmonar em pacientes com ELA e com PBP. Método: Foram analisados 91 pacientes entre os quais: 58 com diagnóstico de Esclerose Lateral Amiotrófica e 33 com Paralisia Bulbar Progressiva. Os diagnósticos clínicos foram obtidos de observações médicas; a coleta e os dados foram obtidos no Setor de Investigação de Doenças Neuromusculares da UNIFESPEPM. Nesses pacientes, procedeuse a coleta dos dados para a estimativa da variabilidade da frequência cardíaca e a espirometria. Assim, foram classificados de acordo com a Capacidade Vital Forçada (CVF) com valores maiores e menores que 50%. E, subsequentemente a análise estatística. Resultados: Com relação aos dados obtidos, pacientes com ELA e PBP apresentaram diferenças significantes nos índices lineares SDNN, pNN50, RMSSD quando comparados aos valores de normalidade; não houve diferença significante entre os grupos PBP e ELA, nos índices lineares. No entanto, nos índices não lineares, observouse que o índice α1 foi maior no grupo ELA quando comparado ao grupo Bulbar. Entretanto, quando relacionada a CVF verificouse menor valor no índice pNN50, apenas no grupo PBP, sobretudo naqueles pacientes com necessidade de ventilação não invasiva. Conclusão: Houve diminuição da variabilidade global e hipoatividade parassimpática em relação à normalidade; forte correlação fractal de curto prazo no grupo ELA em relação ao grupo PBP; menor atividade parassimpática nos pacientes com uso de ventilação mecânica não invasiva.