Mindfulness adjunto ao tratamento ambulatorial de transtornos por uso de substâncias

• Autor(a) principal: Machado, Mayra Pires Alves [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.xhtml?popup=true&id_trabalho=7674177; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/58755
• topic: Transtorno por uso de substâncias; Mindfulness; Tratamento ambulatorial; Dependência química; Substance use disorders; Midfulness; Outpatients treatment

Os transtornos por uso de substâncias (TUS) é uma condição crônica com impacto em diversas esferas da vida do indivíduo e da sociedade, cujo tratamento é acompanhado de recorrentes episódios de lapsos e recaída. O protocolo de Prevenção de Recaída Baseado em Mindfulness (MBRP) é uma intervenção inovadora nos Estados Unidos com evidências de prevenir recaídas, mas faltam estudos brasileiros principalmente nos contextos de tratamento. Os Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS ad) são os principais serviços públicos brasileiros de atenção ambulatorial. Objetivo: estudar a viabilidade do MBRP como intervenção terapêutica adjunta ao tratamento público ambulatorial para pessoas com TUS, por meio de indicadores de aceitação e demanda, implementação, integração e expansão. Métodos: O objetivo foi investigado por meio de dois estudos. O primeiro trata-se de um estudo com método misto em 8 CAPS ad do município de São Paulo. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas, grupos focais e diário de campo, realizados com 140 usuários, 24 profissionais, 7 gestores e 4 especialistas. Também foram aplicados escalas e questionários antes e após a intervenção. O segundo é um piloto de um ensaio pragmático randomizado controlado em 2 ambulatórios vinculados à uma instituição de ensino superior, com follow-up de 3 meses. Os dados qualitativos passaram por análise de conteúdo, enquanto os quantitativos por análise de correspondência e modelos lineares generalizados. Resultados: O estudo 1 indicou boa aceitação e satisfação com relatos de benefícios relacionados à promoção de saúde mental e redução de reatividade, impactando no comportamento de consumo. Foi possível aplicar a intervenção, mas desafios percebidos pelos usuários apontam para necessidade de adaptar o formato para um aberto e contínuo, especialmente em se tratando de populações mais vulneráveis. Houve interesse dos profissionais de integrar nos CAPS ad, havendo demanda e se adequando à infraestrutura, cultura e cronograma dos serviços. Entretanto, para isso é necessário tornar a capacitação profissional mais acessível. O estudo 2 trouxe evidências da efetividade do MBRP para quadros importantes de saúde mental tais como sintomas de ansiedade, depressão e agressividade, mas não para comportamento de consumo. Considerações finais: O MBRP se apresentou como intervenção viável enquanto adjunta ao tratamento ambulatorial nos CAPS ad, mas algumas adaptações são necessárias. Pesquisas futuras devem investigar mudanças no formato do protocolo e da capacitação profissional, avaliar a efetividade e a expansão para demais contextos de tratamento ou populações, bem como fazer análise de custo-benefício para sua implementação na rede pública.