Fatores periparto associados a necessidade de reanimação em sala de parto de RN de peso ≥ 2.500g em maternidades públicas de nível terciário do Ceará, Brasil

• Autor(a) principal: Sousa, Jose Roberto Pereira [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/23104
• topic: Humanos; Recém-Nascido; Asfixia neonatal; Complicações do trabalho de parto; Assistência perinatal; Serviços de saúde da criança; Humanos; Recém-nascido

Objetivo: Avaliar os fatores periparto associados a necessidade de reanimacao neonatal em sala de parto em recem-nascidos com peso ao nascer &#8805;2.500g sem malformacoes congenitas, em maternidades publicas de referencia do estado do Ceara. Metodos: Caso-controle retrospectivo de base hospitalar e multicentrico. Os casos foram recem-nascidos com peso ao nascer &#8805;2500g sem malformacoes que necessitaram de ventilacao com pressao positiva em sala de parto e/ou apresentaram Boletim de Apgar de 5º minuto inferior a sete, nascidos nas maternidades publicas de referencia do Estado do Ceara-Brasil, no periodo de Marco/2009 a Marco/2010. O grupo controle foi selecionado entre os nascidos vivos no mesmo periodo com Apgar no 1º minuto &#8805; 8 e que nao realizaram qualquer manobra de reanimacao, pareado com o caso por sexo, peso ao nascer (mais ou menos 100g), idade gestacional (mais ou menos 7 dias) e epoca de nascimento (a mais proxima). Foram estudadas as caracteristicas demograficas maternas e a morbidade materna antenatal, as caracteristicas do parto e a morbidade intraparto e as caracteristicas do atendimento obstetrico ao trabalho de parto e parto. As variaveis associadas a necessidade de reanimacao neonatal em sala de parto e/ou a apresentacao de Boletim de Apgar de 5º minuto inferior a sete foram determinadas pela regressao logistica multivariada condicional, com os resultados expressos por odds ratio (OR) e IC95%. Resultados: Dos 2.233 nascidos vivos com peso &#8805; 2.500g com Apgar &#8804; 7 no 1º minuto e/ou <7 no 5º minuto e sem malformacao congenita, 399 receberam ventilacao com pressao positiva, 8 foram submetidos a ventilacao e massagem cardiaca e/ou medicacoes e, em 33, nao havia anotacao de manobras de reanimacao, mas o Apgar de 5º minuto permaneceu menor do que sete. Assim, 435 casos e a mesma quantidade de controles foram analisados. A regressao logistica condicional para o uso de ventilacao com pressao positiva em sala de parto e/ou Boletim de Apgar de 5º minuto inferior a sete mostrou sua associacao com idade gestacional <37 semanas (OR 4,35; IC95%: 1,44-13,20), liquido amniotico meconial (8,54; 4,18-17,43), gestante transferida de outro hospital (1,68; 1,00-2,81), realizacao de exame de avaliacao da dilatacao cervical na admissao (0,59; 0,40-0,86) e realizacao de partograma (0,70; 0,48-1,00). Conclusao: Os resultados revelam falhas importantes na assistencia obstetrica associadas a organizacao do sistema de referencia, efetivacao de protocolos de assistencia obstetrica ao parto e intraparto