Identificação da lesão e avaliação da presença de atividade da neovascularização da coroide secundário à degeneração macular relacionada à idade com o exame de Octa versus métodos tradicionais de Retinografia, Angiografia e SD-OCT

• Autor(a) principal: Santos, Daniela Calucci Dos [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=10057961; https://repositorio.unifesp.br/xmlui/handle/11600/64869
• topic: Degeneração Macular; Membrana Neovascular; OCT-A; Retina

Objetivo: Identificar parâmetros da estrutura vascular da retina e coroide do método OCTA que identifiquem atividade da MNV e que possam ser utilizados como marcadores de atividade da MNV. Métodos: Estudo retrospectivo que incluiu 23 olhos de 23 pacientes a partir dos 50 anos de idade com DMRI exsudativa submetidos à terapia com antiangiogênico entre os períodos de 2015 e 2017 sendo avaliados duas visitas consecutivas com intervalo igual ou maior a três meses. Todas as imagens foram avaliadas qualitativamente por uma examinadora mascarada. Os critérios adotados para análise da presença de atividade da MNV nos exames diagnósticos tradicionais foram: presença de hemorragia, exsudação e/ou edema retiniano para a retinografia colorida, vazamento tardio para angiofluoresceinografia, placa e/ou hot spot na angiografia por indocianina verde, fluidos na OCT e densa rede vascular composta por numerosos capilares finos, arcada periférica contendo vasos terminais anastomóticos e halo hipointensos perilesional na OCTA. A análise estatística foi realizada utilizando o coeficiente de concordância observado e o coeficiente p para verificar a associação entre as variáveis estudadas e o teste exato de Fisher para avaliar a independência entre os achados da OCTA com os exames diagnósticos. O nível de significância estatística adotado foi o de p < 0,05. Resultados: Neste estudo, considerando a existência de pelo menos um dos critérios de arquitetura vascular analisados na OCTA como sinal de atividade da MNV, foi possível concluir que não há relação de dependência nem associação entre as características vasculares encontradas na OCTA e os sinais clássicos de atividade da MNV nos exames padrões-ouro AGF e SD- OCT. Conclusões: Embora a análise isolada dos critérios vasculares escolhidos na OCTA não tiveram impacto na associação com a identificação da atividade da MNV com os exames padrão-ouro, foi possível observar que há mudanças estruturais nos vasos sanguíneos que compõem a MNV como vasos de grande calibre persistentes ao tratamento com anti-VEGF, capilares finos e anastomóticos que sofrem uma transformação vascular nos ciclos de ativação e reativação da MNV devido aos diferentes níveis de VEGF presentes. Pode-se pensar, então, na OCTA como método promissor para mostrar o benefício da não proliferação vascular.