Avaliação do impacto da expansão rápida da maxila sobre a permeabilidade nasal de crianças respiradoras orais com atresia maxilar decorrente ou não de rinite alérgica associada à asma

• Autor(a) principal: Carvalho, Paulo de Tarso Almeida [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7967309; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59997
• topic: Respiração bucal; Rinite alérgica; Asma; Expansão maxilar; Rinometria acústica; Tomografia; Asthma; Allergic rhinitis; Rapid maxillary expansion; Acustic rhinometry; Tomography

OBJETIVOS: Este estudo de intervenção teve por objetivo avaliar os efeitos da expansão rápida de maxila (ERM) sobre a permeabilidade nasal (PN) de crianças respiradoras orais com atresia maxilar decorrente ou não de rinite alérgica associada à asma; assim como sobre o controle da asma nas crianças respiradoras orais com asma associada. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foram selecionadas 85 crianças (idades entre 07 e 14 anos) com dentadura mista ou permanente e diagnosticadas serem respiradoras orais e apresentarem atresia maxilar com ou sem a presença de mordida cruzada uni ou bilateral. Destas 53 crianças concluíram o estudo. Esses pacientes foram distribuídos em três grupos de estudo segundo as seguintes características: Grupo RAD (Rinite alérgica, asma, tratamento clínico e disjunção) constituído por pacientes com rinite alérgica e asma que foram submetidos à ERM (disjunção maxilar); Grupo RAC (Rinite alérgica, asma e tratamento clínico) constituído por pacientes com rinite alérgica e asma que não foram submetidos à ERM, porém, foram acompanhados com tratamento clínico; Grupo D (Respiradores orais e disjunção) formado por pacientes respiradores orais, sem rinite alérgica e sem asma, com atresia maxilar com ou sem mordida cruzada (unilateral ou bilateral) que foram submetidos à ERM. Os pacientes dos grupos RAD e RAC foram tratados com corticosteroide tópico nasal e/ou anti-histamínico H1 sistêmico, ambos de uso contínuo, além de orientação sobre controle de exposição ambiental. Todos os pacientes foram avaliados ao início, previamente à instalação do aparelho disjuntor (T1) e seis meses após, quando da sua retirada (T2) com: escore CARATkids, rinometria acústica e tomografia computadorizada da cavidade nasal. Os pacientes RAD e D foram submetidos à ERM com aparelho ortopédico colado em seus dentes (molares e pré-molares superiores) denominado Hyrax, geralmente atingida em quinze dias após a sua colocação. RESULTADOS: Redução significante no escore CARATkids ocorreu no Grupo RAD (-4,06; p<0,05), que se manteve ao analisar individualmente os escores de asma e de rinite (-3,28 e -3,16, respectivamente). A avaliação do volume nasal pela rinometria acústica (RA) mostrou aumento em todos os grupos (RAC, RAD e D) (0,71; 0,99 e 0,69) avaliados. Todavia, o aumento do volume nasal nos pacientes do Grupo RAD foi significantemente maior que o do RAC (0,99 x 0,71 respectivamente). A tomografia computadorizada da cavidade nasal constatou o aumento de volume nos três grupos (RAC, RAD e D) (5,58; 3,61 e 5,68), sem diferenças entre eles. CONCLUSÃO: A expansão rápida da maxila em pacientes com rinite alérgica e asma e atresia maxilar associada à respiração oral determina aumento do volume da cavidade nasal e melhora dos sintomas respiratórios. Entretanto, não deve ser empregada como tratamento único na abordagem de pacientes com alergia respiratória.