Educação para o autogerenciamento de pacientes com câncer de cabeça e pescoço apoiada em multimídia

• Autor(a) principal: Hortense, Flavia Tatiana Pedrolo [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5321921; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50474
• topic: Autocuidado; Educação em saúde; Enfermagem oncológica; Câncer de cabeça e pescoço; Prestação de cuidados de saúde; Doença drônica; Qualidade de vida; Ansiedade e depressão; Atenção à saúde; Anxiety and depression; Quality of life; Chronic disease; Health care; Oncology nursing; Head and neck cancer; Self-care; Health education

O câncer de cabeça e pescoço (CA/CP) está entre os dez mais frequentes no Brasil, atingindo cerca de 1,7% da população. Os tratamentos podem resultar em deficiências funcionais e estéticas, dependendo da localização e do estadiamento. As ações educativas precisam ser desenvolvidas para auxiliar o paciente no processo de adaptação e na geração de habilidades para o autogerenciamento. Objetivos: construir, validar o conteúdo de um programa educativo alicerçado nos princípios do autogerenciamento, direcionado aos pacientes com CA/CP, e avaliar a eficiência deste programa de forma comparativa, e por meio de um estudo de recepção. Método: estudo de natureza mista, subdividido em três etapas: (1) estudo metodológico, para a construção e validação de um roteiro destinado ao desenvolvimento de objetos de aprendizagem, (2) estudo experimental, randomizado e controlado, para avaliar a intervenção educativa, com base na ação usual versus a multimídia, por meio dos instrumentos Functional Assessment of Cancer Therapy – Head and Neck (FACT-H&N) e Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) em quatro tempos transcorridos do início do tratamento ao período de seguimento (12 meses) e (3) estudo qualitativo, para avaliar o material educativo desenvolvido, com base nos princípios do estudo de recepção. Os resultados foram analisados de acordo com o desenho de estudo de cada etapa. Resultados: na primeira etapa, o roteiro foi aprovado por 99% dos profissionais de saúde. O teste estatístico kappa free-marginal apresentou valor igual a 0,68%, conferindo uma substancial concordância, resultando na produção de um manual impresso e um vídeo educativo. Na segunda, o grupo controle (GC) reportou queda gradual dos escores de qualidade de vida (QV) nos tempos de avaliação, enquanto a do grupo experimento (GE) aumentou progressivamente. A prevalência de sintomas de ansiedade e depressão (AD) foi baixa nos dois grupos, próxima ao descrito na literatura. A correlação foi significativa entre presença de sintomas de AD e baixa QV. Pacientes do GC apresentou piora significativa no bem-estar social/familiar e na prevalência de preocupações adicionais relacionadas ao CA/CP, enquanto o GE apresentou redução dos sintomas de ansiedade e melhora do bem estar emocional. Na última etapa, o material educativo foi avaliado de forma satisfatória para a sequência do assunto, extensão, linguagem e imagens utilizadas. Os participantes atestaram que os materiais educativos auxiliaram no desenvolvimento de habilidades para o autogerenciamento. Conclusão: os passos adotados para a construção e validação do conteúdo e para produção do material educativo foram efetivas, adequadas e passíveis de reprodutibilidade. Os diferentes critérios adotados para avaliação do material educativo indicou e evidenciou o benefício dessa ação educativa. Observou-se que os pacientes optaram por uma resposta mais adaptativa ao processo de adoecimento. Ademais, a rotina de avaliação trouxe indicadores que nortearam a atuação em equipe. O material educativo foi considerado adequado pela população alvo e capaz de gerar habilidades para o autogerenciamento.