Maternidade e paternidade na esquizofrenia: o impacto da doença na vida de pacientes e seus filhos

• Autor(a) principal: Terzian, Angela Cristina Cesar [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2006
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/21389
• topic: Esquizofrenia; Comportamento Reprodutivo; Fertilidade; Filho de Pais Incapacitados

Objetivos: Determinar e analisar as taxas de reprodução de pacientes com esquizofrenia, comparando com as taxas encontradas na população geral. Identificar o ajustamento social de filhos de pacientes com esquizofrenia, com idade de 18 anos ou mais e comparar com os dados referentes à população geral. Métodos: Pacientes com diagnóstico de esquizofrenia, atendidos no PROESQ/UNIFESP (São Paulo) e nos serviços públicos ambulatoriais de saúde mental de Cuiabá (Mato Grosso), responderam um questionário padronizado. Três taxas de reprodução foram estudadas: taxa de casamento (calculada pela proporção de pacientes alguma vez casados entre todos os pacientes), fertilidade (definida como a habilidade de produzir filhos vivos) e fecundidade (média do número de filhos entre os indivíduos que tiveram filhos). No segundo estudo, os pacientes forneceram informações referentes a seus filhos através de um questionário estruturado. O ajustamento social de filhos de pacientes foi avaliado pelas variáveis: defasagem escolar, inserção no mercado de trabalho e situação conjugal. As estimativas populacionais foram obtidas através dos dados do Censo Brasileiro. Resultados: No primeiro estudo foram identificados 167 pacientes dos quais 33 (19.8%) foram alguma vez casados. A fertilidade foi de 15.8% para homens e 25% para mulheres (p=0.14) e a fecundidade foi de 1.75 para homens e 1.69 para mulheres (p=0.85). Análise de regressão logística identificou associação entre idade de início da doença mais tardio com maior taxa de casamento (p=0.003). Pacientes mostraram menores taxas de reprodução em comparação a população geral. A taxa de casamento foi de 17.6% para pacientes do sexo masculino e 68.0% para população masculina e de 23.1% para pacientes do sexo feminino e 71.0% para a população feminina geral (IC95% 10.21 – 24.99; IC95% 12.85 – 33.35, respectivamente). A taxa de fertilidade foi de 31.6% (IC95% 16.82 – 46.38) para pacientes do sexo feminino com idade entre 25-44 anos e de 73.1% para a população feminina e de 28.6% (IC95% 4.9 – 52.3) para pacientes com 45 anos ou mais e de 87.3% para a população feminina na mesma faixa etária. A fecundidade foi de 1.69 (IC95% 1.02 – 2.35) para pacientes e de 2.71 para a população feminina geral. No segundo estudo, 489 pacientes com diagnóstico de esquizofrenia foram identificados; 232 (47.4%) eram homens. Média de idade atual foi de 41.5 anos (DP=11.6) e 290 pacientes (59.3%) eram ou tinham sido alguma vez casados. Noventa e dois pacientes do sexo masculino (39.7%) foram pais e 202 pacientes do sexo feminino (78.6%) eram mães (p<0.001). A fecundidade foi de 3.2 para pacientes do sexo masculino e 3.4 para pacientes do sexo feminino. Um total de 828 filhos foi identificado e foram selecionados para o estudo, os dados de 431 filhos com 18 anos ou mais. A porcentagem de defasagem escolar foi de 59.2% (IC95% 45.4 – 73.0) para filhos de pacientes, nas idades de 18 e 19 anos, e de 71.1% na população, não havendo diferença estatisticamente significante. Filhos de pacientes mostraram menor inserção no mercado de trabalho quando comparados à população geral (66.7% e 75.6% respectivamente; IC95% 62.1 – 71.3). Filhos do sexo masculino foram menos casados do que a população masculina geral (54.7% e 66.0% respectivamente; IC95% 48.2 – 61.2). Conclusões: Pacientes com esquizofrenia apresentaram diferentes taxas de reprodução entre os estudos. Contudo, muitos pacientes com esquizofrenia tiveram filhos e uma parcela significativa destes filhos, durante a vida adulta, apresentaram prejuízo no ajustamento social, com menor inserção no mercado de trabalho e menor probabilidade de terem sido casados. Estes resultados apontam para a necessidade de serem desenvolvidas, em nosso país, políticas de ações preventivas para pacientes com esquizofrenia e seus filhos e a criação de serviços de saúde que atendam as necessidades destes indivíduos.