Avaliação de neurotoxicidade clínica e alterações bioquímicas em saliva de pacientes em uso de oxaliplatina

• Autor(a) principal: Martins, Jefferson Silva [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7656613; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59372
• topic: Saliva; Oxaliplatina; Toxicidade; Bioquímica; Câncer; Neurotoxicidade Periférica Induzida Por Oxaliplatina; Saliva; Oxaliplatin; Toxicity; Biochemistry; Cancer; Peripheral Neurotoxicity Induced By Oxaliplatin

Introdução A oxaliplatina compõe o arsenal terapêutico no tratamento dos cânceres gastrintestinais. A neuropatia periférica, que pode limitar a qualidade de vida do indivíduo e alteração do paladar que pode ocorrer durante a quimioterapia são uma das principais reações adversas. Objetivo: Avaliar a incidência de neurotoxicidade clínica e dosagem de eletrólitos em saliva de pacientes com câncer gastrintestinal submetidos a oxaliplatina. Método: Participaram do estudo pacientes com câncer em uso de oxaliplatina e voluntários sem câncer. Foi aplicado o questionário de avaliação de toxicidade induzida por oxaliplatina (QATIO), adaptado do questionário de toxicidade “Common Terminology Criteria for Adverse Events”. A saliva foi coletada pelo método de cusparadas voluntárias em coletor universal pelo tempo de 5 minutos. Após coleta, as amostras de saliva foram armazenadas a -80°C para posterior dosagem de sódio, potássio, cloro, magnésio, fosforo e cálcio. Análise estatística: A análise exploratória dos dados incluiu média, mediana, desvio-padrão e variação para variáveis contínuas e número e proporção para variáveis categóricas. A distribuição normal das variáveis contínuas foi verificada pela assimetria, curtose e teste de Kolmogorov-Smirnov. Comparação de variáveis contínuas entre grupos independentes foi realizada pelo teste de Mann-Whitney, e de variáveis categóricas pelo teste qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher, quando apropriado. Comparação dos eletrólitos ao longo do tempo (amostras dependentes) foi realizada pelo teste de Friedman. Todos os testes foram bicaudais e valores de P < 0,05 foram considerados significantes. Resultados: Foram incluídos 17 pacientes com câncer e 46 controles. O intervalo de dose cumulativa de oxaliplatina foi de 77mg/m² a 2906 mg/m². No grupo câncer, os questionários e a coleta de saliva foram realizadas de 1-4 vezes totalizando 43 QATIOs e o mesmo número de amostras de saliva coletadas. Por meio da aplicação do QATIO foi possível identificar neuropatia nos pacientes com câncer, bem como a simplificação do questionário de 13 para 7 perguntas a serem utilizadas pelos profissionais de saúde. Podemos observar aumento na incidência dos principais sinais e sintomas relacionadas a neurotoxicidade por oxaliplatina de acordo com o aumento de exposição a oxaliplatina. Conclusão: Neste trabalho, foi possível analisar o grau de neuropatia periférica associado ao uso de oxaliplatina por meio da aplicação do QATIO. Obtivemos 7 de um total de 13 perguntas com diferença estatisticamente significativa em relação ao controle. Sendo assim sugere-se aplicação do QATIO simplificado na determinação de neuropatia induzida pelo uso de oxaliplatina.