Papel prognóstico da razão neutrófilos sobre linfócitos em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento-ST submetidos à estratégia fármaco-invasiva
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Data de Publicação: | 2020 |
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Resumo: | Objetivo: Determinar a relação entre a mortalidade intra-hospitalar e eventos cardiovasculares maiores (ECAM) e a razão neutrófilo-linfócito (RNL) em pacientes com IAMCSST submetidos à estratégia fármaco-invasiva (EFI). Métodos: Entre Março de 2010 e Outubro 2016, 1.860 pacientes com IAMCSST tratados com a estratégia fármaco-invasiva foram incluídos consecutivamente neste estudo observacional, unicêntrico e retrospectivo. O RNL foi calculado como a contagem do índice da relação entre neutrófilos e os linfócitos. O estudo populacional foi dividido baseado em tercis do RNL na admissão hospitlar: baixo RNL: < 4,0, intermediário RNL: ≥ 4,0 e < 7,3, e alto RNL: ≥7,3. O desfecho primário foi a taxa mortalidade hospitalar e o desfecho secundário foi ECAM (morte cardiovasculare, reinfarto não fatal e trombose de stent) intra-hospitalar. Resultados: Pacientes com valores altos da RNL apresentaram maior mortalidade intra-hospitalar comparado aos pacientes do grupo com valores intermediários e baixos de RNL (9,0% vs. 4,8% vs. 1,8%, p<0,001). A taxa de ECAM intra-hospitalar também foi maior em pacientes com alto valor da RNL (11,6% vs. 8,0% vs. 2,9%, p<0,001). A análise de regressão logística multivariada demonstrou que o valor alto do tercil do RNL foi preditor independente de mortalidade intra-hospitalar [Odds ratio: 3,32, 95% intervalo de confiança (IC): 1,19-9,28, p=0,022]. O valor alto de tercil do RNL também foi preditor independente de ECAM [Odds ratio: 2,92, 95% intervalo de confiança (IC): 1,43-5,97, p=0,003]. O melhor valor de cutoff do RNL para predizer mortalidade intra-hospitalar foi 6,44 com uma área sob a curva de 0,692 (95% IC: 0,640 – 0,745) e para ECAM foi 6,15 com uma área sob a curva de 0,652 (95% IC: 0,607 – 0,697). A sensibilidade e a especificidade para estes cutoffs foram 63,9% e 60,2%, 61,4% e 58,4% respectivamente. Conclusões: Neste estudo observacional, envolvendo um grande número de pacientes com IAMCSST submetidos a EFI, valores no tercil mais elevado de RNL durante a admissão hospitalar foram preditores independentes de morte hospitalar e ECAM. A RNL pode ser uma ferramenta simples e útil para a estratificação de risco de morte e isquemia recorrente em pacientes com IAMCSST submetidos a estratégia fármaco-invasiva. |
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Tavares, Fernando Jose Soares [UNIFESP]Universidade Federal de São PauloCaixeta, Adriano Mendes [UNIFESP]2022-07-21T17:10:04Z2022-07-21T17:10:04Z2020-06-25https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=9923723https://repositorio.unifesp.br/xmlui/handle/11600/64623FERNANDO JOSE SOARES TAVARES.pdfObjetivo: Determinar a relação entre a mortalidade intra-hospitalar e eventos cardiovasculares maiores (ECAM) e a razão neutrófilo-linfócito (RNL) em pacientes com IAMCSST submetidos à estratégia fármaco-invasiva (EFI). Métodos: Entre Março de 2010 e Outubro 2016, 1.860 pacientes com IAMCSST tratados com a estratégia fármaco-invasiva foram incluídos consecutivamente neste estudo observacional, unicêntrico e retrospectivo. O RNL foi calculado como a contagem do índice da relação entre neutrófilos e os linfócitos. O estudo populacional foi dividido baseado em tercis do RNL na admissão hospitlar: baixo RNL: < 4,0, intermediário RNL: ≥ 4,0 e < 7,3, e alto RNL: ≥7,3. O desfecho primário foi a taxa mortalidade hospitalar e o desfecho secundário foi ECAM (morte cardiovasculare, reinfarto não fatal e trombose de stent) intra-hospitalar. Resultados: Pacientes com valores altos da RNL apresentaram maior mortalidade intra-hospitalar comparado aos pacientes do grupo com valores intermediários e baixos de RNL (9,0% vs. 4,8% vs. 1,8%, p<0,001). A taxa de ECAM intra-hospitalar também foi maior em pacientes com alto valor da RNL (11,6% vs. 8,0% vs. 2,9%, p<0,001). A análise de regressão logística multivariada demonstrou que o valor alto do tercil do RNL foi preditor independente de mortalidade intra-hospitalar [Odds ratio: 3,32, 95% intervalo de confiança (IC): 1,19-9,28, p=0,022]. O valor alto de tercil do RNL também foi preditor independente de ECAM [Odds ratio: 2,92, 95% intervalo de confiança (IC): 1,43-5,97, p=0,003]. O melhor valor de cutoff do RNL para predizer mortalidade intra-hospitalar foi 6,44 com uma área sob a curva de 0,692 (95% IC: 0,640 – 0,745) e para ECAM foi 6,15 com uma área sob a curva de 0,652 (95% IC: 0,607 – 0,697). A sensibilidade e a especificidade para estes cutoffs foram 63,9% e 60,2%, 61,4% e 58,4% respectivamente. Conclusões: Neste estudo observacional, envolvendo um grande número de pacientes com IAMCSST submetidos a EFI, valores no tercil mais elevado de RNL durante a admissão hospitalar foram preditores independentes de morte hospitalar e ECAM. A RNL pode ser uma ferramenta simples e útil para a estratificação de risco de morte e isquemia recorrente em pacientes com IAMCSST submetidos a estratégia fármaco-invasiva.Purpose: To determine the relationship between in-hospital mortality, major adverse cardiovascular events (MACE) and the neutrophil-limphocyte ratio (NLR) at hospital admission in patients with STEMI undergoing pharmacoinvasive strategy (PIS). Methods: Between March 2010 and October 2016, 1.860 STEMI patients treated with a pharmacoinvasive strategy and were consecutively included in this observational, single center, and retrospective study. The NLR was calculated as the ratio of neutrophil-to-lymphocyte count. The study population was divided into tertiles based on the NLR values at admission: low NLR: < 4.0, intermediate NLR: ≥ 4.0 and < 7.3, and upper NLR: ≥7.3. The primary endpoint was in-hospital mortality and secondary endpoint was MACE (cardiovascular death, non-fatal reinfarction, and stent thrombosis) in-hospital. Results: Patients with upper NLR experienced significantly higher in hospital mortality in comparison to patients with intermediate and low NLR values (9.0% vs. 4.8% vs. 1.8%, p<0.001). In-hospital MACE rate was also higher in patients with upper NLR (11.6% vs. 8.0% vs. 2.9%, p<0.001). Multivariable logistic regression analysis showed that upper NLR tercile was an independent predictor of in-hospital mortality [Odds ratio: 3.32, 95% confidence interval (CI): 1.19-9.28, p₌0.022]. The upper tertile value of the NRL was also an independent predictor of MACE [Odds ratio: 2.92, 95% confidence interval (CI): 1.43-5.97, p=0.003]. The best cutoff value of NRL to predict in-hospital mortality was 6.44 with an area under the curve of 0.692 (95% CI: 0.640 – 0.745) and for MACE was 6.15 with an area under the curve of 0.652 (95% CI: 0.607 – 0.697). Sensitivity and specificity for these cut offs were 63.9% and 60.2%, 61.4% and 58.4%, respectively. Conclusions: In this large-scale, observational study, involving patients with STEMI undergoing pharmacoinvasive strategy, values in the highest tertile of NLR during hospital admission were independent predictors of in-hospital death and MACE. RNL may be a simple and useful tool for stratification risk of mortality and recurrent ischemia in patients with STEMI undergoing pharmacoinvasive strategy.Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2020)90 p.porUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Estratégia Fármaco-InvasivaInfarto Agudo Do MiocárdioRelação Neutrófilo Sobre LinfócitoIntervenção Coronariana PercutâneaInflamaçãoPharmaco-Invasive StrategyAcute Myocardial InfarctionNeutrophil Ratio On LymphocytesPercutaneous Coronary InterventionInflammationPapel prognóstico da razão neutrófilos sobre linfócitos em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento-ST submetidos à estratégia fármaco-invasivainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisMestradoinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UNIFESPinstname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:UNIFESPSão Paulo, Escola Paulista de Medicina (EPM)Medicina (Cardiologia)Investigação Básica E Clínica Das Doenças CardiovascularesInvestigação Integrada Dos Procedimentos Diagnósticos E Terapêuticos Das Doenças CardiovascularesORIGINALFERNANDO JOSE SOARES TAVARES.pdfFERNANDO JOSE SOARES TAVARES.pdfapplication/pdf3478619${dspace.ui.url}/bitstream/11600/64623/1/FERNANDO%20JOSE%20SOARES%20TAVARES.pdf513bfb8cc2c6b619c780eaebbca9d9e7MD51open accessTEXTFERNANDO JOSE SOARES TAVARES.pdf.txtFERNANDO JOSE SOARES TAVARES.pdf.txtExtracted texttext/plain116140${dspace.ui.url}/bitstream/11600/64623/2/FERNANDO%20JOSE%20SOARES%20TAVARES.pdf.txtc1e803162d76f11b829a35cad9a06b00MD52open accessTHUMBNAILFERNANDO JOSE SOARES TAVARES.pdf.jpgFERNANDO JOSE SOARES TAVARES.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg4211${dspace.ui.url}/bitstream/11600/64623/4/FERNANDO%20JOSE%20SOARES%20TAVARES.pdf.jpge93d52bc06c6cf97af02ad895f5fcac6MD54open access11600/646232023-05-12 02:38:03.44open accessoai:repositorio.unifesp.br:11600/64623Repositório InstitucionalPUBhttp://www.repositorio.unifesp.br/oai/requestopendoar:34652023-05-12T05:38:03Repositório Institucional da UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)false |
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Papel prognóstico da razão neutrófilos sobre linfócitos em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento-ST submetidos à estratégia fármaco-invasiva Tavares, Fernando Jose Soares [UNIFESP] Estratégia Fármaco-Invasiva Infarto Agudo Do Miocárdio Relação Neutrófilo Sobre Linfócito Intervenção Coronariana Percutânea Inflamação Pharmaco-Invasive Strategy Acute Myocardial Infarction Neutrophil Ratio On Lymphocytes Percutaneous Coronary Intervention Inflammation |
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