Expressão imunocitoquímica dupla de p16 e ki67 em amostras de exame citológico cérvico-vaginal em base líquida comparada com achados da citologia, biópsia e teste de captura híbrida para HPV: um estudo de acurácia diagnóstica

• Autor(a) principal: Prigenzi, Karla Calaca Kabbach [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=8641922; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/60031
• topic: Neoplasia Intraepitelial De Alto Grau; Imunohistoquímica; Imunocitoquímica; Papilomaviridade; Cervical Intraepithelial Neoplasia; Uterine Cervical Neoplasms; Cervical Dysplasia; Immunocytochemistry; Papanicolaou Test

Objetivo: Avaliar a acurácia do teste imunocitoquímico (ICQ) de expressão dupla de p16 e Ki67 em amostras de base líquida no rastreamento de lesões epiteliais cérvico-vaginais, em comparação com achados da biópsia e da detecção de HPV de alto risco oncogênico. Métodos: Foram calculados sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo do teste ICQ com expressão dupla de p16 e Ki67 para detecção de neoplasia intraepitelial (NI) de grau 2 ou mais em comparação com os resultados histopatológicos e com a detecção de HPV de alto risco oncogênico. Resultados: Foram incluídas 198 mulheres consecutivamente admitidas para rastreamento no laboratório SalomãoZoppi Diagnósticos, com idade de 32,3 anos em média (desvio padrão de 8,3 anos), entre maio e agosto de 2016 e entre outubro de 2017 e janeiro de 2018. A maioria (96,6%) das pacientes com resultados negativos no teste ICQ duplo tinha resultados de biópsia de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (p < 0,001). As mulheres com resultados da citologia ASCH ou HSIL tinham, mais frequentemente, resultados do teste ICQ duplo positivos (p < 0,001), e estes resultados positivos também se associaram significativamente com os achados da biópsia (p < 0,001) e com infecção por HPV de alto risco oncogênico (p = 0,003). A especificidade e o valor preditivo positivo do teste ICQ duplo foram de 0,927 (0,849-0,973) e 0,625 (0,354-0,848), respectivamente, para detecção de NI de grau 2 ou mais; e para o teste de HPV, a sensibilidade e o valor preditivo negativo para detecção de NI de grau 2 ou mais foram de 0,937(0,697-0,998) e 0,888 (0,517- 0,997). Conclusões: Este estudo mostrou que o teste ICQ com expressão dupla de p16 e Ki67 pode ser incorporado ao programa de rastreamento de câncer cervical. Como o exame duplo revela infecção persistente por HPV de alto risco oncogênico, indica de maneira mais fidedigna os novos chamados das pacientes para coletas adicionais de tecido para biópsia. O exame duplo teve alta especificidade e valor preditivo positivo para detecção de NI 2 ou mais.