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Manejo conservador em neoplasia intraepitelial cervical de alto grauNeoplasia intraepitelial cervical.Tratamento.Relação neutrófilos-linfócitos.Relação plaquetas-linfócitos.Área de lesão.Teste de HPV.Custos.Sistema Único de Saúde.Cervical Intraepithelial Neoplasia.Treatment.Neutrophil-lymphocyte ratio.Platelet-lymphocyte ratio.Lesion area.Costs.CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICASCNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::CANCEROLOGIAObjetivos: Avaliar a associação da área da lesão colposcópica com a presença de lesão residual e de margens cirúrgicas comprometidas em NIC II/III, avaliar a associação de NIC com parâmetros laboratoriais, verificar a performace do PCR na detecção do NIC II/III e propor um manejo mais conservador do NIC II/III baseado no tamanho da área da lesão, eficaz e menos oneroso para o Sistema Único de Saúde brasileiro.Metodologia: O estudo avaliou 51 pacientes atendidas nos ambulatórios de Colposcopia e Oncologia Ginecológica com LIEAG. As imagens colposcópicas foram capturadas e a área da lesão calculada em pixels2 . Foi realizada PCR/HPV, uma única sonda para HPV de alto e baixo risco. Amostras de sangue foram coletadas para avaliação dos parâmetros laboratoriais - hemograma, RNLe RPL. A curva ROC foi usada para obter o ponto de corte da área da lesão. O teste de correlação de Spearman foi usado para parâmetros laboratoriais e avaliação da área da lesão. O desempenho do teste PCR na detecção de NIC de alto grau foi calculado. O nível de significância foi inferior a 0,05. Fluxogramas foram elaborados para comparar os custos dos procedimentos do SUS. Resultados: Nas pacientes com NIC II/III que tiveram biópsia confirmada e foram tratadas com cirurgia excisional não apresentando lesão residual na peça cirúrgica, foi encontrado um valor de corte de 21.019 pixels2 para a área de lesão colposcópica. Avaliando o valor de corte que poderia ser utilizado para predizer a presença de margens cirúrgicas comprometidas, encontramos 155.577,65 pixels2 . Avaliando todos os pacientes com diagnóstico de NIC, houve correlação inversa da área da lesão com RNL (r = -0,446 ep = 0,001), RPL (r = -0,438 ep = 0,001) e número absoluto de leucócitos (r = -0,351 , p = 0,011). O valor preditivo negativo da PCR foi de 85,71% para detecção de NIC de alto grau. O tratamento clínico conservador com acompanhamento clínico semestral mostra economia com custos diretos para o Sistema Único de Saúde de R $ 909,82. Conclusão: A presença de neoplasia intraepitelial cervical já reflete uma alteração laboratorial sistêmica, levando a valores alterados de RNL, RPL e número de leucócitos . Além disso, pacientes com neoplasia intraepitelial cervical de alto grau com lesões colposcópicas menores que 21.019 px2 poderiam se beneficiar de um tratamento conservador, com economia para o Sistema Único de Saúde brasileiro.Objective:The aims were to evaluate the association of the lesion area with the presence of residual lesion and compromised surgical margins in cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 2/3, to evaluate the association of CIN with laboratory parameters, to verify the PCR performance in CIN 2/3 detection and propose a conservative CIN 2/3 management based on the lesion area. Study Design: The study evaluated 51 patients diagnosed with low-grade and high grade squamous intraepithelial lesion. The colposcopic images were captured and the lesion area was calculated in pixels2 . Polymerase Chain Reaction (PCR) for high risk and low-risk HPV was performed. Blood samples were collected for evaluation of blood count, neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), platelet-lymphocyte ratio (PLR) and Red Cell Distribution Width (RDW). ROC curve was used to obtain cut-off of lesion area. Spearman's correlation test was used for laboratorial parameters and lesion area evaluation. PCR performance in the detection of high-grade CIN was calculated. Flowchart was designed to compare the costs of procedures in Brazilian Health System. Results: Evaluating all patients with CIN 2/3 treated with excisional surgery, ROC curve was used to determine the best cut-off value of the lesion area below which there was no residual lesion, and value of 21,019 pixels2 was found. Evaluating the cut-off value that could be used to predict the presence of compromised surgical margins, the value of 155,577.65 pixels2was found. Assessing all patients with CIN, there was an inverse correlation of the lesion area with NLR (r=-0.446 and p=0.001), PLR (r=-0.438 and p=0.001) and absolute number of leukocytes (r=-0.351, p=0.011). Negative predictive value of PCR was 77.78% for the detection of high-grade CIN. If we opted for conservative clinical treatment with semi-annual clinical follow-up, this management shows savings with direct costs for Brazilian Health System of R$ 909.82 (169.42dollars). Conclusion: The presence of CIN already reflects a systemic alteration, leading to altered values of NLR, PLR and absolute number of leukocytes. In addition, patients with high-grade cervical intraepithelial neoplasia with colposcopy lesions smaller than 2,019 pixels2 could benefit from conservative management, with savings for the Brazilian Health System.Universidade Federal do Triângulo MineiroInstituto de Ciências da Saúde - ICS::Programa de Pós-Graduação em Ciências da SaúdeBrasilUFTMPrograma de Pós-Graduação em Ciências da SaúdeNOMELINI, Rosekeila Simões03651235602http://lattes.cnpq.br/0564643325267326MURTA, Eddie Fernando47668032649http://lattes.cnpq.br/5724192420139830MANTOANI, Priscila Thais Silva2022-07-15T13:15:23Z2021-04-092022-07-15T13:15:23Z2021-04-09info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://bdtd.uftm.edu.br/handle/123456789/1306porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFTMinstname:Universidade Federal do Triangulo Mineiro (UFTM)instacron:UFTM2022-07-16T02:02:40Zoai:bdtd.uftm.edu.br:123456789/1306Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://bdtd.uftm.edu.br/PUBhttp://bdtd.uftm.edu.br/oai/requestbdtd@uftm.edu.br||bdtd@uftm.edu.bropendoar:2024-04-24T09:59:43.286984Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFTM - Universidade Federal do Triangulo Mineiro (UFTM)false
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