Terapia de relaxamento com imagem guiada sobre a ansiedade e a dor em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica: ensaio clínico randomizado

• Autor(a) principal: FELIX, Márcia Marques dos Santos
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFTM
• Texto Completo: http://bdtd.uftm.edu.br/handle/tede/534
• topic: Imagens (Psicoterapia).; Relaxamento.; Ansiedade.; Cirurgia Bariátrica.; Dor PósOperatória.; Citocinas.; Imagery (Psychotherapy).; Relaxation.; Anxiety; Bariatric Surgery.; Pain, Postoperative.; Cytokines.; Imágenes (Psicoterapia).; Relajación.; Ansiedad.; Cirugía Bariátrica.; Dolor Posoperatorio.; Citocinas.; Enfermagem Médico-Cirúrgica

O alívio da dor humana é considerado importante missão dos profissionais da saúde, no entanto, apesar dos avanços no conhecimento científico e das melhorias nas estratégias de gerenciamento da dor, seu diagnóstico e tratamento são questionáveis, ainda distantes de serem adequados e efetivos. A dor pós-operatória é uma combinação de lesão tecidual, dor e ansiedade. O alívio inadequado da dor no cenário perioperatório tem efeitos negativos nos resultados da cirurgia e na satisfação do paciente. O manejo eficaz da dor após cirurgia bariátrica resulta na mobilização precoce e reduz as complicações pós-operatórias. Dada a complexidade da ansiedade perioperatória e a do processo da dor pós-operatória causadas pelo estresse da cirurgia, o alívio desses sintomas requer uma abordagem criativa e variada. A terapia de relaxamento com imagem guiada é uma intervenção amplamente utilizada que pode ser eficaz na promoção de resultados clínicos, inclusive os da cirurgia. O presente estudo teve como objetivo avaliar o efeito da terapia de relaxamento com imagem guiada sobre a ansiedade-estado e o cortisol no pré-operatório imediato e sobre a dor, o cortisol e as citocinas e no pós-operatório imediato, em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica por videolaparoscopia. Trata-se de um estudo experimental, do tipo ensaio clínico randomizado, paralelo, triplo cego, conduzido de acordo com as recomendações do Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT), realizado no ambulatório de Cirurgia do Aparelho Digestivo e na Unidade de Clínica Cirúrgica de um hospital de ensino do interior do Estado de Minas Gerais. Participaram do estudo 24 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica por videolaparoscopia, divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo experimental, no qual os pacientes receberam terapia de relaxamento com imagem guiada e grupo controle, em que os pacientes receberam cuidados-padrão. A coleta de dados foi realizada no leito do paciente, uma vez ao dia, em cada um dos dois tempos analisados neste estudo, a saber: T1 - pré- operatório imediato (até 24 horas antes da cirurgia) e T2 - pós-operatório imediato (até 24 horas após a cirurgia), por meio de um instrumento elaborado especificamente para este estudo. Análises descritivas foram usadas para as variáveis quantitativas, Teste t para análise das diferenças entre os escores de ansiedade, Teste não paramétrico de Mann-Whitney para análise das citocinas, Teste não paramétrico Wilcoxon para análise dos escores de intensidade da dor intragrupos, Teste não paramétrico de Mann-Whitney para análise das médias da diferença entre os escores de intensidade da dor entre os grupos e, por fim, o coeficiente de correlação de Pearson, para verificar a correlação entre a variável ansiedade-traço e a intensidade da dor. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em pesquisa da instituição e foi registrada na plataforma de Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos. Os Testes t e Qui-Quadrado mostraram que os grupos são homogêneos e comparáveis, enquanto o Teste de Shapiro-Wilk comprovou a normalidade entre os mesmos. Os resultados demonstram que a terapia de relaxamento com imagem guiada reduziu os escores de ansiedade-estado (p=0,005) e os níveis de cortisol no período pré-operatório imediato (p<0,001). No pós-operatório imediato, enquanto terapia complementar à analgesia adotada, a intervenção proporcionou melhor controle da dor pós-operatória (p<0,001), associada à diminuição da resposta ao estresse cirúrgico, evidenciado pela diminuição dos níveis de cortisol no grupo experimental, apresentando diferença estatisticamente significativa (p=0,010). Houve aumento da IL-10 e redução das citocinas IL-6, IL-8 e TNF-α liberadas em resposta ao estresse cirúrgico, entretanto, sem significância estatística. Concluiu-se que a terapia de relaxamento com imagem guiada mostrou-se eficaz para reduzir a ansiedade-estado e os níveis de cortisol no pré-operatório imediato, minimizar a intensidade da dor e reduzir os níveis de cortisol no pós-operatório imediato, em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica por videolaparoscopia.