Principais achados e rendimento diagnóstico da broncofibroscopia de pacientes HIV positivos/AIDS atendidos na Universidade Federal doTriângulo Mineiro

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Autor(a) principal: SANTOS, João Paulo Vieira dos
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFTM
Texto Completo: http://bdtd.uftm.edu.br/handle/tede/681
Resumo: O lavado broncoalveolar, escovado e biópsia transbrônquica tem fundamental importância no diagnóstico de patologias que acometem os pulmões de pacientes imunossuprimidos, sobretudo aqueles com HIV. O objetivo do trabalho é levantar os procedimentos de broncoscopia realizados no HC-UFTM no período de 1999 a 2015, analisar os achados mais frequentes em pacientes HIV positivos, avaliar a acurácia diagnóstica do procedimento nestes pacientes e correlacionar os resultados da broncoscopia com os achados clínicos e radiológicos. Trata-se de estudo descritivo e retrospectivo, em que foram revistos os resultados do lavado, escovado e biópsia transbrônquica de pacientes HIV positivos, atendidos no HC-UFTM no período de 1999 a 2015. As sorologias para HIV foram confirmadas no Serviço de Patologia Clínica; casos com sorologia negativa ou não verificada foram excluídos. Os prontuários médicos foram revistos para correlação com os achados clínicos e radiológicos. Foram selecionados 1423 pacientes com idade média de 50 anos que realizaram o procedimento no período de estudo; 727 casos não tinham sorologia para HIV; 696 tinham sorologia, sendo 64 positivas. Destes, 47 eram homens com idades entre 24 e 84 anos e 17 mulheres com idades de 31 a 69 anos. Os exames de biópsia e citologia foram positivos em 20 (31,25%) dos 64 pacientes e o diagnóstico mais frequente foi pneumocistose com 8 casos. Dos 20 casos em que a broncofibroscopia foi positiva, apenas 2 não apresentaram concordância entre os diagnósticos anátomo-patológicos e clínicoradiológicos. A análise do material de citologia e biópsia obtido pela broncofibroscopia parece ser de valor no diagnóstico etiológico das infecções pulmonares em HIV positivos; quando positivos são confirmatórios para as hipóteses apresentadas, entretanto, resultados negativos nem sempre excluem a doença, sendo a clínica e o exame de imagem o guia para a escolha terapêutica.
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As sorologias para HIV foram confirmadas no Serviço de Patologia Clínica; casos com sorologia negativa ou não verificada foram excluídos. Os prontuários médicos foram revistos para correlação com os achados clínicos e radiológicos. Foram selecionados 1423 pacientes com idade média de 50 anos que realizaram o procedimento no período de estudo; 727 casos não tinham sorologia para HIV; 696 tinham sorologia, sendo 64 positivas. Destes, 47 eram homens com idades entre 24 e 84 anos e 17 mulheres com idades de 31 a 69 anos. Os exames de biópsia e citologia foram positivos em 20 (31,25%) dos 64 pacientes e o diagnóstico mais frequente foi pneumocistose com 8 casos. Dos 20 casos em que a broncofibroscopia foi positiva, apenas 2 não apresentaram concordância entre os diagnósticos anátomo-patológicos e clínicoradiológicos. A análise do material de citologia e biópsia obtido pela broncofibroscopia parece ser de valor no diagnóstico etiológico das infecções pulmonares em HIV positivos; quando positivos são confirmatórios para as hipóteses apresentadas, entretanto, resultados negativos nem sempre excluem a doença, sendo a clínica e o exame de imagem o guia para a escolha terapêutica.Bronchoalveolar lavage, brushing and transbronchial biopsy are of fundamental importance in the diagnosis of pathologies affecting the lungs of immunosuppressed patients, especially those with HIV. The aim of the study was to evaluate bronchoscopy procedures performed at the HC-UFTM from 1999 to 2015, to analyze the most frequent findings in HIV-positive patients, to evaluate the diagnostic accuracy of the procedure in these patients and to correlate bronchoscopy results with clinical findings and radiological findings. This was a descriptive and retrospective study, in which the results of washing, brushing and transbronchial biopsy of HIV-positive patients attended at the HC-UFTM from 1999 to 2015 were reviewed. Serologies for HIV were confirmed at the Clinical Pathology Service; cases with negative or unverified serology were excluded. Medical records were reviewed for correlation with clinical and radiological findings. A total of 1423 patients with a mean age of 50 years who underwent the procedure during the study period were selected; 727 cases had no serology for HIV; 696 had serology, 64 being positive. Of these, 47 were men aged 24 to 84 years and 17 women aged 31 to 69 years. The biopsy and cytology tests were positive in 20 (31.25%) of the 64 patients and the most frequent diagnosis was pneumocystosis with 8 cases. Of the 20 cases in which bronchofibroscopy was positive, only 2 did not show agreement between anatomopathological and clinical-radiological diagnoses. The analysis of the cytology and biopsy material obtained by bronchofibroscopy seems to be of value in the etiological diagnosis of pulmonary infections in HIV positive; when positive are confirmed for the presented hypotheses, however, negative results do not always exclude the disease, with clinical and imaging being the guide for therapeutic choice.Universidade Federal do Triângulo MineiroInstituto de Ciências da Saúde - ICS::Programa de Pós-Graduação em Ciências da SaúdeBrasilUFTMPrograma de Pós-Graduação em Ciências da SaúdeMICHELETTI, Adilha Misson Rua04232428739http://lattes.cnpq.br/3656783705443122VERGARA, Mario Leon Silva57371180100http://lattes.cnpq.br/0884831136182094SANTOS, João Paulo Vieira dos2019-06-25T13:50:27Z2019-05-27info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfapplication/pdfSANTOS, João Paulo Vieira dos. Principais achados e rendimento diagnóstico da broncofibroscopia de pacientes HIV positivos/AIDS atendidos na Universidade Federal do Triângulo Mineiro. 2019. 78f. Tese (Doutorado em Ciências da Saúde) - Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba, 2019.http://bdtd.uftm.edu.br/handle/tede/681porADDOR, G. et al. Bronquiolite obliterante com pneumonia em organização. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 30, n. 2, p. 154-157, 2004.68 ADAD, SJ, MACHADO ME, BATISTA FC. Residual histoplasmosis of the lung and bronchopulmonary lymphonodes in autopsies carried out in Uberaba. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 1996 Sep-Oct:29(5);491-6. AFESSA, B. et al. Pulmonary complications of HIV infection: autopsy findings. Chest, v. 113, n. 5, p. 1225-1229, 1998. AKOLO, C. et al. Treatment of latent tuberculosis infection in HIV infected persons. Cochrane database of systematic reviews, n. 1, 2010. BARNES, P. F. et al. 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