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Aspiração endotraqueal em paciente crítico: elaboração e validação de um checklistSucção.Cuidados críticos.Segurança do paciente.Suction.Critical care.Patient safety.CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEMIntrodução: Paciente crítico exige cuidados imediatos, necessitando de monitoramento hemodinâmico e cuidados contínuos de uma equipe multiprofissional. Dentre os cuidados mais complexos prestados, tem-se a assistência ao paciente mantido sob ventilação mecânica. O tubo endotraqueal impossibilita que o paciente realize voluntariamente a mobilização e a expulsão das secreções brônquicas, portanto, a única maneira de removê-las é por meio da aspiração endotraqueal. Tal procedimento deve ser feito de forma cuidadosa e criteriosa, pautado em recomendações/diretrizes para que não acarrete danos aos pacientes. Apesar de sua complexidade é um procedimento rotineiramente realizado, na maioria das vezes, pelos profissionais da equipe de enfermagem e também de fisioterapia, entretanto muitas vezes não há adoção de protocolos para a realização desses procedimentos. Objetivo: Elaborar e validar um instrumento, tipo checklist, para identificar a adesão às recomendações no procedimento de aspiração endotraqueal, em pacientes críticos sob ventilação mecânica, segundo as Diretrizes de Práticas Clínicas da American Association for Respiratory Care. Método: Trata-se de um estudo metodológico, transversal e de abordagem quantitativa. Realizou-se a elaboração de um checklist para procedimentos de aspiração endotraqueal, em pacientes críticos sob ventilação mecânica e, em seguida, o mesmo foi submetido ao processo de validação aparente e de conteúdo. Aplicado pré-teste, análise de confiabilidade interobservadores e para a análise dos dados, utilizaram-se estatística descritiva, os testes de Kappa, Coeficiente Intraclasse e proporção de concordância. Resultados: Na fase de validação aparente e de conteúdo, cinco juízes avaliaram o instrumento, e todas as sugestões foram analisadas e incorporadas ao mesmo. No pré-teste, o tempo de aplicação do checklist variou entre 10 e 15 minutos. Não se identificou a necessidade de adequabilidade dos itens, permanecendo, assim, a segunda versão como a versão final do instrumento, com 35 itens, divididos em duas partes. A parte I foi composta por dados de caracterização dos participantes/parâmetros vitais e ventilatórios, e a parte II, pela técnica de aspiração (critérios avaliados antes, durante e após realizar o procedimento de aspiração endotraqueal). Realizada análise de confiabilidade interobservadores, com a amostra de 116 procedimentos de aspiração endotraqueal em pacientes críticos, com idade igual ou superior a 18 anos, conscientes ou inconscientes, de ambos os sexos, com intubação endotraqueal e internados nas unidades de terapia intensiva de um hospital de ensino, de grande porte. Na análise de confiabilidade, observou-se que a maioria dos itens apresentou força de concordância quase perfeita, acima de 81%, mínima de 70,68% e máxima de 100%. Os valores do coeficiente Kappa variaram de regular a perfeito (0,338 a 0,982; p<0,001), e a confiabilidade foi considerada excelente (ICC= 0,918). Conclusão: a validação aparente e de conteúdo do checklist, para procedimento de aspiração endotraqueal em pacientes críticos sob ventilação mecânica, foi considerada satisfatória. O checklist é considerado confiável e possibilita aos pesquisadores e aos profissionais de saúde avaliarem o cuidado prestado, além de subsidiar intervenções que garantam cuidados mais seguros, de qualidade e isentos de agravos.Introduction: Critically ill patients require immediate care, requiring hemodynamic monitoring and continuous care from a multidisciplinary team. Among the most complex care provided, there is assistance to the patient maintained under mechanical ventilation. The endotracheal tube makes it impossible for the patient to voluntarily mobilize and expel bronchial secretions, so the only way to remove them is through endotracheal suction. This procedure must be done carefully and judiciously, based on recommendations/guidelines so that it does not cause harm to patients. Despite its complexity, it is a procedure routinely performed, most of the time, by professionals from the nursing team and also from physiotherapy, however, many times there is no adoption of protocols for carrying out these procedures. Objective: To develop and validate a checklist-type instrument to identify adherence to the recommendations in the endotracheal aspiration procedure in critically ill patients under mechanical ventilation, according to the Clinical Practice Guidelines of the American Association for Respiratory Care. Method: This is a methodological, cross-sectional study with a quantitative approach. A checklist was developed for endotracheal aspiration procedures, in critically ill patients under mechanical ventilation, and then it was submitted to the process of apparent and content validation. Applied pre-test, interobserver reliability analysis and for data analysis, descriptive statistics, Kappa tests, Intraclass Coefficient and proportion of agreement were used. Results: In the face and content validation phase, five judges evaluated the instrument, and all suggestions were analyzed and incorporated into it. In the pre-test, the checklist application time varied between 10 and 15 minutes. The need for adequacy of the items was not identified, thus remaining the second version as the final version of the instrument, with 35 items, divided into two parts. Part I consisted of data on the characterization of participants/vital and ventilatory parameters, and part II, of the aspiration technique (criteria evaluated before, during and after performing the endotracheal aspiration procedure). An interobserver reliability analysis was performed, with a sample of 116 endotracheal aspiration procedures in critically ill patients, aged 18 years or older, conscious or unconscious, of both sexes, with endotracheal intubation and hospitalized in the intensive care units of a hospital largescale teaching. In the reliability analysis, it was observed that most items showed almost perfect agreement strength, above 81%, minimum of 70.68% and maximum of 100%. Kappa coefficient values ranged from regular to perfect (0.338 to 0.982; p<0.001), and reliability was considered excellent (ICC= 0.918). Conclusion: the face and content validation of the checklist for the endotracheal aspiration procedure in critically ill patients on mechanical ventilation was considered satisfactory. The checklist is considered reliable and allows researchers and health professionals to evaluate the care provided, in addition to subsidizing interventions that guarantee safer, quality and harm-free care.Universidade Federal do Triângulo MineiroInstituto de Ciências da Saúde - ICS::Curso de Graduação em EnfermagemBrasilUFTMPrograma de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção à SaúdeBARBOSA, Maria Helena04181398811http://lattes.cnpq.br/5680946454145360RODRIGUES, Leticia Pinto2022-10-20T12:47:54Z2022-06-302022-10-20T12:47:54Z2022-06-30info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://bdtd.uftm.edu.br/handle/123456789/1415porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFTMinstname:Universidade Federal do Triangulo Mineiro (UFTM)instacron:UFTM2022-10-21T02:02:45Zoai:bdtd.uftm.edu.br:123456789/1415Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://bdtd.uftm.edu.br/PUBhttp://bdtd.uftm.edu.br/oai/requestbdtd@uftm.edu.br||bdtd@uftm.edu.bropendoar:2024-04-24T09:58:56.508909Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFTM - Universidade Federal do Triangulo Mineiro (UFTM)false
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