Efeitos da ventilação não invasiva sobre a modulação autonômica cardíaca no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio

• Autor(a) principal: Naves, Katrinne Alves de Souza
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFU
• Texto Completo: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/17916; https://doi.org/10.14393/ufu.di.2015.121
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA; Ciências Médicas; Coração - Cirurgia; Batimento cardíaco; Sistema nervoso autônomo; Variabilidade da frequência cardíaca; Cirurgia cardíaca; Ventilação não invasiva; Noninvasive ventilation; Thoracic surgery; Heart rate variability; Autonomic nervous system

O paciente no pós- operatório de Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (pós-CRM) apresenta comprometimento da função autonômica cardíaca. No entanto, não se tem estudos que avaliam a influência do modo ventilatório durante o procedimento de ventilação não invasiva (VNI) na modulação autonômica cardíaca associada às alterações hemodinâmicas. O presente estudo teve como objetivo avaliar o comportamento autonômico e correlacioná-lo com as alterações hemodinâmicas durante a execução da VNI com dois modelos de ventiladores mecânicos em pacientes no pós-CRM. Trata-se de um estudo quantitativo, prospectivo, transversal, randomizado do tipo crossover. Os pacientes foram avaliados no primeiro dia de pós-operatório de CRM para a realização do procedimento de VNI com dois ventiladores diferentes: ventilador convencional e ventilador específico para o uso da VNI, por 30 minutos cada. A randomização em bloco foi utilizada para determinar a técnica que iniciaram a abordagem para depois, por crossover, realizarem a técnica sequencial. A pressão positiva expiratória foi fixada em 8 cmH2O, a fração inspirada de oxigênio foi ajustada para manter a saturação de oxigênio acima de 90%, a pressão de suporte ou pressão inspiratória final foram ajustadas para manter um volume corrente (VC) de 8ml/Kg, considerando o peso corporal ideal do paciente. A variabilidade da frequência cardíaca (VFC), pressão arterial sistêmica, frequência cardíaca (FC), frequência respiratória e saturação periférica de oxigênio foram avaliadas nos momentos 5, 10 e 15 minutos antes do início dos procedimentos; nos tempos 5, 10, 15, 20, 25, 30 minutos durante aplicação da VNI e 5, 10 e 15 minutos após o fim dos procedimentos. O VC foi registrado apenas durante o uso da VNI. A VFC foi analisada por meio do método linear no domínio do tempo e da frequência. Para investigar a normalidade dos dados foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk e para comparar os dados vitais, VC e índices de VFC durante a VNI foi utilizado o teste de Wilcoxon. Para a análise das correlações utilizou-se o Coeficiente de Correlação por Postos de Spearman. Foi considerado o nível de significância de 95% com valor de p<0,05. Durante a realização de VNI com ventilador específico houve aumento significativo do índice HF (p= 0,0469) e pressão arterial diastólica (p= 0,0108). No entanto, durante a aplicação da VNI com o ventilador convencional ocorreu uma maior elevação da pressão arterial sistólica (p= 0,0003) e FC (p= 0,0228). Não houve diferença significante entre os índices de VFC registrados antes e após o procedimento. Também não houve correlação significativa entre as variáveis hemodinâmicas e os índices de VFC. Os resultados demostram que a VNI com ventilador específico apresenta leve tendência ao aumento da ativação vagal dos pacientes no PO CRM. Não houve alterações hemodinâmicas associadas ao comportamento autonômico em ambos os equipamentos.