Fatores epidemiológicos e clínicos associados a incoagulabilidade sangüínea no envenenamento por serpentes do gênero Bothrops

• Autor(a) principal: Oliveira, Ricardo Borges de
• Data de Publicação: 1999
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFU
• Texto Completo: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/30315; http://doi.org/10.14393/ufu.di.1999.27
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE; Acidentes ofídicos; Bothrops; Sangue - Coagulação; Bothrops; Envenenamento

No Brasil aproximadamente 90% dos acidentes ofídicos são causados por serpentes do gênero Bothrops, que determinam envenenamento com letalidade de 0,3%. Embora a alteração da coagulação seja a manifestação sistêmica mais frequente nesses acidentes e ocorra precocemente, parece não apresentar boa associação com o grau de envenenamento na região anatômica picada. Isso levou 'a sua retirada dos critérios para a classificação quanto 'a gravidade do envenenamento, com o objetivo de se administrar dose adequada de soro. Por outro lado, alguns autores encontraram associação entre coagulopatia e evolução para necrose, abscesso e óbito. O presente estudo objetiva conhecer, no envenenamento por serpentes do gênero Bothorps, fatores epidemiológicos e clínicos que possam estar associados 'a incoagulabilidade sangüínea e verificar se essa alteração associa-se 'a evolução clínica dos pacientes. Foram obtidas informações sobre variáveis epidemiológicas, clínicas e laboratoriais, relacionadas aos envenenamentos, em 2.991 prontuários médicos de pacientes picados por serpentes do gênero Bothrops, atendidos no Hospital Vital Brazil do Instituto Butantan (HVB-IB), no período de 1981 a 1990. Os pacientes foram agrupados entre aqueles que não apresentaram incoagulabilidade sangüínea (Grupo 1) e aqueles que apresentaram tal alteração (Grupo 2). Associararam-se positivamente 'a incoagulabilidade sangüínea (p<0,05) as seguintes variáveis: ocorrência dos acidentes nos últimos meses do ano; picadas em segmentos distais dos membros inferiores; presença de dor, edema e equimose na região anatômica picada; ocorrência de sangramento sistêmico e choque; dose do soro poliespecífico administrada; tempo entre acidente e chegada ao HVB. Associaram-se2 negativamente 'a incoagulabilidade sanguínea (p<0,05): tamanho da serpente B. jararaca', uso de torniquete; tempo entre chegada ao HVB e início da soroterapia. Não se associaram 'a incoagulabilidade sanguínea (p>0,05): horário do acidente; presença de presa recém-deglutida no tubo digestivo da serpente; sexo e idade do paciente; presença de bolha, necrose e abscesso na região anatômica picada; ocorrência de amputação, insuficiência renal e óbito; realização de incisão na região anatômica picada. Pôde-se concluir que embora a incoagulabilidade sanguínea apresente associação com manifestações também precoces do envenenamento botrópico como dor, edema, equimose, sangramento sistêmico e choque, não se associa 'a evolução clínica, no que se refere 'a ocorrência de bolha, necrose, abscesso, amputação, insuficiência renal e óbito, que ocorrem mais tardiamente.