Ocorrência de onicomicose em pacientes psoriásicos com alterações ungueais

• Autor(a) principal: Alves, Núbia Carvalho Pena de Oliveira Praeiro
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFU
• Texto Completo: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/27254; http://dx.doi.org/10.14393/ufu.di.2019.2373
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE; Onicomicose; Psoríase; Artrite psoriásica; Dermatófitos; Leveduras; Onychomycosis; Psoriasis; Psoriatic arthritis; Dermatophytes; Yeasts

A relação onicomicose e psoríase é inconclusiva na literatura, com grande variação na sua frequência, de acordo com diferentes estudos. O objetivo do estudo foi avaliar a ocorrência de onicomicose em pacientes com alterações ungueais que tenham diagnóstico de psoríase e/ou artrite psoriásica atendidos nos serviços de Dermatologia e Reumatologia do Hospital de Clínicas de Uberlândia. O estudo avaliou 38 pacientes portadores de psoríase e/ou artrite psoriásica com alterações ungueais compatíveis clinicamente com onicomicose (onicólise e hiperqueratose subungueal). Durante a entrevista foram questionados sobre informações gerais, história prévia da doença psoriásica e tratamentos instituídos, comorbidades e foi realizado o exame clínico das unhas. Em seguida, os pacientes foram encaminhados ao Laboratório de Análises Clínicas para coleta de clippings ungueais para exame micológico direto, cultura para fungos e análise anatomopatológica. Obteve-se 22 pacientes positivos para onicomicose (57,89%). Desses, 17 tinham análise micológica direta positiva (44,8%), 12 foram positivos pelo anatomopatológico (31,6%) e 16 culturas confirmatórias (42,1%). Daqueles que foram possível o isolamento em cultura (n=16), nove eram dermatófitos (56,25%), sendo que desses, oito eram Trichophyton rubrum e um T. tonsurans; leveduras foram isoladas em sete pacientes (43,75%), sendo quatro (25%) Candida parapsilosis e três (18,75%) Candida albicans; não houve isolamento de fungos filamentosos não dermatófitos. Em relação ao tratamento recebido para a doença psoriásica, apenas seis pacientes (15,78%) não estavam em uso de imunossupressores, os demais utilizavam metotrexato, etanercepte, adalimumabe, infliximabe, secuquinumabe ou golimumabe, alguns em monoterapia ou em associação. Aqueles em uso de metotrexato isoladamente tiveram taxa de positividade para onicomicose de 92,8% (n=13). Também foram identificadas taxas aumentadas de onicomicose nos que estavam em uso dos imunobiológicos adalimumabe e infliximabe isoladamente. Há indícios de que a doença psoriásica possa ser um fator de risco para o surgimento de infecção fúngica nas unhas e o presente estudo reforça essa hipótese. Dentre os motivos para esse aumento destacam-se o uso de imunossupressores como o metotrexato, que poderiam facilitar a invasão fúngica por redução das defesas do organismo. Novos estudos são necessários, com maior número de pacientes, prospectivos e com grupo controle, para maiores esclarecimentos sobre esse assunto.