Correlação entre cortisol pós-ACTH, variáveis diagnósticas e a posologia do trilostano em cães portadores de hipercortisolismo ACTH dependente

• Autor(a) principal: Gouvêa, Fernanda Nastri
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFU
• Texto Completo: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/33989; http://doi.org/10.14393/ufu.di.2022.38
• topic: CNPQ::CIENCIAS AGRARIAS::MEDICINA VETERINARIA::CLINICA E CIRURGIA ANIMAL; Adrenomegalia; Adrrenomegaly; Síndrome de Cushing; Cushing's syndrome; Teste de estimulação por ACTH; ACTH stimulation test; Veterinária; Medicamentos - Administração; Cães - Doenças

O trilostano é considerado uma ótima terapia para o controle do hipercortisolismo pituitário dependente (HPD) em cães. Divergências posológicas associadas ao risco de hipocortisolismo iatrogênico têm causado atraso no controle da doença e na necessidade da realização de uma sequência de testes hormonais de custo e tempo relativamente elevados para ajuste da dose, uma vez que a maior parte dos indivíduos acaba requerendo acréscimos para atingir o controle do hipercortisolismo. A falta de perspectivas terapêuticas mais concretas gera ansiedade em toda equipe envolvida com o tratamento do paciente, quando não a desistência do tratamento ou a não realização do correto protocolo de ajuste de doses por parte dos tutores, pondo em xeque a eficácia do tratamento e a saúde do paciente. Baseado no fato de que o teste de estimulação com ACTH fornece informação a respeito da capacidade de resposta das adrenais a um estímulo para secreção de cortisol, este trabalho teve como objetivo correlacionar o valor do cortisol pós-ACTH no diagnóstico de HPD com a dose final de trilostano necessária para atingir o controle do cortisol endógeno em cães, supondo que quanto maior a concentração sérica de cortisol pós-ACTH, maior a dose de trilostano necessária para controlar a doença. Para isso, 67 prontuários de cães portadores de HPD tiveram os dados dos exames laboratoriais, de imagem e valor de cortisol ao diagnóstico tabulados e correlacionados com a dose requerida para atingir normocortisolemia. A análise de odds evidenciou que para cada unidade de acréscimo na espessura do polo caudal adrenal direito dentro das categorias estabelecidas de acordo com as faixas de peso, tem-se 8,861 vezes mais chance do paciente apresentar valores de cortisol pós-ACTH ≥ 27 ao diagnóstico. De maneira independente, cães que possuem cortisol pós-ACTH ≥ 27 μg/dL também no diagnóstico têm 33,5% mais chances de necessitarem de doses mais altas de trilostano para controlar o hipercortisolismo. Logo, o cortisol pós-ACTH possui correlação tanto com o tamanho da glândula adrenal direita, quanto com a dose final de trilostano para o controle do HPD em cães.