Perfil microbiol?gico e protocolo de tratamento: prescri??o emp?rica de antibi?ticos para infec??o do trato urin?rio

• Autor(a) principal: Gomes, Gessiane de F?tima
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFVJM
• Texto Completo: http://acervo.ufvjm.edu.br/jspui/handle/1/2627
• topic: Antibacterianos; Infec??es urin?rias; Susceptibilidade a doen?as; Gest?o de antimicrobianos; Prescri??es de medicamentos; Antibacterial; Urinary infections; Susceptibility to disease; Antimicrobial management; Prescriptions for medicines; Infecciones urinarias; Susceptibilidad a enfermedades; Manejo de antimicrobianos; Recetas de medicamentos

Os antimicrobianos constituem um grande avan?o terap?utico. No entanto, seu uso inadequado contribui para a resist?ncia bacteriana. A infec??o do trato urin?rio (ITU) ? um dos s?tios infecciosos mais frequentes e alguns de seus agentes causadores est?o entre as bact?rias mais resistentes em todo o mundo. O estudo teve por objetivo geral desenvolver e propor a implementa??o de um protocolo para o tratamento emp?rico de pacientes com suspeita de ITU atrav?s da an?lise do perfil microbiol?gico e de susceptibilidade dos pat?genos mais frequentes na popula??o estudada. Como objetivos espec?ficos tem-se: quantificar e descrever as prescri??es emp?ricas de antimicrobianos em tratamentos de ITU de uma institui??o filantr?pica, identificar o perfil microbiol?gico e de susceptibilidade dos pat?genos mais frequentes em pacientes com ITU, desenvolver um protocolo para o tratamento emp?rico de pacientes com suspeita de ITU. Trata-se de um estudo quantitativo, anal?tico e metodol?gico, realizado no pronto atendimento de uma institui??o filantr?pica, entre fevereiro e setembro de 2019. Foram analisadas 129 uroculturas de pacientes com hip?tese diagn?stica de ITU, aos quais foram prescritos antibi?ticos empiricamente. Foi evidenciado maior acometimento no sexo feminino com 101 (78,3%) e faixa et?ria entre 18 a 59 anos com 98 (76%) pacientes. A hipertens?o arterial sist?mica destacou-se como a comorbidade mais citada, 15 (22,1%). Os sintomas mais frequentes foram a dor lombar, 60 (14,5%), dis?ria, 52 (12,5%) e dor suprap?bica, 48 (11,6%). Em rela??o aos antibi?ticos mais prescritos a amoxicilina + ?cido cl?vul?nico ocupou o primeiro lugar com 51 (39,2%) prescri??es, seguido de ciprofloxacino com 25 (19,4%), nitrofuranto?na com 14 (10,8%) e sulfametoxazol + trimetropina com 11 (8,6%). N?o foi solicitado o exame de elementos anormais do sedimento a 76 (59%), sendo que n?o houve crescimento bacteriano em 49 (64,5%). No entanto, todos utilizaram antibi?ticos. Os pat?genos identificados foram a Escherichia coli, Proteus mirabilis e Proteus vulgaris. Em rela??o a resist?ncia antimicrobiana, as vari?veis com signific?ncia foram o agente etiol?gico (p<0,001) e as comorbidades do sistema urin?rio (p=0,02). Entre os antibi?ticos prescritos e testados, sulfametoxazol + trimetropina apresentou maior resist?ncia. Nitrofuranto?na, cefalotina e amoxicilina + ?cido clavul?nico tamb?m se destacaram. O protocolo para tratamento emp?rico foi elaborado por equipe multiprofissional considerando a caracteriza??o da microbiota local identificada, a disponibilidade, a efic?cia e o custo dos antibi?ticos. O desenvolvimento desse protocolo constituiu uma estrat?gia para minimizar a resist?ncia antimicrobiana, atrav?s de um melhor gerenciamento desses medicamentos e consequentemente maximizar a seguran?a dos pacientes atendidos.