Prevalência de pré-diabetes e diabetes mellitus não diagnosticado e sua relação com a função renal em indivíduos com diagnóstico de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus acompanhados pela atenção primária à saúde

• Autor(a) principal: Dias, Heloísa Helena
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: LOCUS Repositório Institucional da UFV
• Texto Completo: https://locus.ufv.br//handle/123456789/28903
• topic: Diabetes; Prevalência; Hipertensao; Insuficiencia renal cronica; Atencao primária à saude; Saúde Pública

Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs), são as principais causas de mortalidade no mundo, correspondendo 71% das mortes globais. Dentre as DCNTs, destacam- se o Diabetes Mellitus (DM) e a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), como causas diretas e, ou indiretas para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV) e doença renal crônica (DRC), gerando impactos sociais e econômicos substanciais aos indivíduos, famílias, à sociedade e os sistemas públicos de saúde. O DM e o pré-diabetes vêm aumentando globalmente e destaca-se como outro importante problema de saúde pública a alta prevalência de DM não diagnosticado, inclusive no Brasil. Por serem condições sensíveis à Atenção Primária à Saúde (APS), é importante o investimento dos gestores (municipal, estadual e federal), profissionais de saúde e comunidades, em políticas e ações de manejo e gerenciamento destas morbidades, no sentido de combater às suas causas e prevenção de agravos e complicações. Objetivos: Este estudo teve duplo objetivo. O primeiro visa determinar a prevalência de pré-diabetes e DM não diagnosticado e os fatores associados em indivíduos com diagnóstico de HAS; e o segundo, identificar a prevalência de função renal diminuída pela taxa de filtração glomerular (TFG) e albuminúria entre os indivíduos com pré-diabetes, DM não diagnosticado e DM diagnosticado previamente. Métodos: Estudo do tipo transversal, realizado no período de agosto de 2017 a abril de 2018, com indivíduos com diagnóstico de HAS e, ou DM cadastrados na APS de Viçosa- MG. Foram coletados dados sociodemográficos, hábitos e estilo de vida, antropométricos, exames bioquímicos e realizada a aferição da pressão arterial. Foram estimadas as prevalências de pré-diabetes, DM diagnosticado previamente e DM não diagnosticado, assim como a prevalência de TFG diminuída e albuminúria pela classificação do estado de diabetes. Para verificar as associações entre as variáveis categóricas foi utilizado o teste qui-quadrado de Pearson. Nas variáveis contínuas foi testada a normalidade, utilizando-se o teste Komogorov Smirnov e utilizada ANOVA ou teste de Kruskal-Wallis de acordo com o resultado do teste. Para todos os testes foram fixados o nível de confiança de 95%. Regressão logística bivariada e multivariada foi utilizada para estimar a força de associação entre as variáveis dependentes (Taxa de filtração glomerular diminuída ealbuminúria) e explicativas (Glicemia normal, pré-diabetes, DM não diagnosticado, hemoglobina glicada e glicemia de jejum). Resultados: Entre os indivíduos com HAS, 58,6% apresentaram alteração no metabolismo da glicose, destes 47,5% tinham de pré-diabetes e 11,1% DM não diagnosticado, ou seja, tinham a doença e desconheciam esta condição. Os fatores associados a alteração da glicose entre os hipertensos na análise multivariada foram a glicose alterada, a idade, triglicerídeos e IMC elevados. Na amostra com 841 individuos, 227 (27%), 53 (6,3%) e 363 (43,2%) tinham pré-diabetes, DM não diagnosticado e DM diagnóstico previamente respectivamente. A prevalência de TFG diminuída geral foi de 8% sendo superior nos indivíduos com DM não diagnosticado (15,1%). A prevalência de albuminúria alterada foi de 9,4% sendo mais prevalente entre os indivíduos com DM diagnosticado previamente (15,4%). TFG diminuída foi associada a DM não diagnosticado; e a albuminúria alterada associou-se ao DM diagnosticado, DM não diagnosticado, hemoglobina glicolisada (HbA1c) e glicemia plasmática de jejum elevados. Conclusões: Encontrou-se uma alta prevalência de função renal diminuída entre indivíduos com DM não diagnosticado e DM prévio, assim como pré-diabetes e DM não diagnosticado entre os indivíduos com HAS. Esses indivíduos podem se beneficiar de intervenções como diagnóstico preceoce e tratamento oportuno e assim impedir o desenvolvimento de complicações do DM e da DRC, destacando-se o papel estratégico da APS no rastreamento e monitoramento das principais doenças crônicas (HAS e DM), traçando estratégias e ações para a reduzir o desenvolvimento destas doenças, suas complicações e mortes prematuras, bem como, os custos financeiros evitáveis, conforme recomendado pelos órgãos internacionais e nacionais: Organização Mundial de Saúde (OMS) e Associação Americana de Diabetes (ADA) e Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e Sociedade barsileira de Cardiologia (SBC). Palavras-Chave: Prevalência. Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus não diagnosticado. Pré- diabetes. Hipertensão Arterial. Doença Renal Crônica. Atenção Primária à Saúde.