Impacto do aumento da ingestão de cálcio lácteo no controle metabólico em diabéticos tipo 2

• Autor(a) principal: Costa, Jorge de Assis
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: LOCUS Repositório Institucional da UFV
• Texto Completo: https://locus.ufv.br//handle/123456789/27759
• topic: Diabetes; Resistência a insulina; Glicemia; Leite desnatado - Consumo; Cálcio na nutrição humana; Composição corporal; Tecido adiposo; Nutrição

A ingestão de cálcio da populacão em geral encontra-se abaixo das recomendações. Apesar de ainda não haver consenso entre os pesquisadores, acredita-se que o aumento da ingestão cálcio proveniente de laticínios desnatados favoreça no controle de doenças crônicas não transmissíveis como a obesidade e o diabetes mellitus. O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos do aumento do consumo de cálcio derivado do leite desnatado associado à implementação de atividades educativas no estado nutricional e no controle metabólico em portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Para averiguar tais efeitos, na presente tese são apresentados três artigos, sendo um de revisão e dois originais. Artigo 1: Efeito do cálcio lácteo no controle glicêmico: uma revisão de ensaios clínicos randomizados - Realizou-se revisão da literatura de 2005 a 2015, norteada pela questão: o aumento da ingestão de cálcio é capaz de melhorar o perfil glicêmico? Foram consultadas as Bases de dados Medline, Pubmed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), BIREME. Após análise crítica dos estudos elegíveis, onze entre os treze ensaios clínicos selecionados apontaram a existência de efeito benéfico no controle glicêmico, em resposta à ingestão habitual de 3 a 4 porções de laticínios desnatados, totalizando em torno de 1000 a 1200mg de cálcio/dia. Considerando tais efeitos positivos, faz-se necessária a implementação de práticas educativas, visando a conscientização da população em relação à ingestão adequada desse micronutriente. Ressalta-se a importância da realização de estudos clínicos controlados em portadores de diabetes, uma vez que tais estudos são escassos na literatura. Artigo 2: Aumento da ingestão de cálcio derivado de leite desnatado aliado a atividades educativas melhora o estado nutricional, diminui a pressão arterial e o estresse emocional em diabéticos tipo 2 - Trata-se de um estudo clínico de intervenção prospectivo, randomizado em paralelo, em delineamento inteiramente casualizado, com duração de 90 dias. Participaram do presente estudo 37 indivíduos com DM2 com excesso de adiposidade corporal, apresentando baixa ingestão habitual de cálcio (<500 mg/dia). Os voluntários ingeriram diariamente em laboratório bebida contendo 700 mg (grupo LAT) ou 0 mg de cálcio (grupo CONT). Foram prescritas dietas hipocalóricas (- 500 kcal/dia), contendo 800 mg de cálcio de fontes dietéticas/dia para ambos grupos. A avaliação da ingestão alimentar, da composição corporal, da pressão arterial e a avaliação antropométrica foram realizadas no período basal, após 45 e 90 dias. Durante o estudo foram conduzidas atividades educativas, quando foram aplicados questionários para avaliar a assimilação do conhecimento transmitido e nível de estresse emocional apresentado pelos voluntários antes e aos 90 dias de intervenção. Os participantes do estudo apresentavam ingestão habitual média de cálcio abaixo de 450 mg /dia. Houve diminuição progressiva (0-45-90 dias) do peso (P) apenas em LAT. A perda de P verificada (0-45 dias) em CONT não se manteve até o final do estudo. Enquanto houve diminuição progressiva do perímetro do pescoço (PP) e da pressão arterial sistólica (PAS) em LAT, a diminuição significativa desses parâmetros ocorreu apenas aos 90 dias em CONT. Os resultados foram mais expressivos na análise inter grupos para as alterações do P, do perímetro da cintura (PC), da relação cintura quadril (RCQ), do diâmetro abdominal sagital (DAS), do PP e da pressão arterial (PA) verificadas em LAT comparadas a CONT. As atividades educativas diminuíram o nível de estresse emocional dos voluntários e melhoraram os conhecimentos e autogerenciamento da doença. O aumento do consumo de cálcio derivado do leite desnatado associado a atividades educativas melhorou o estado nutricional, a pressão arterial e o estresse emocional dos portadores de DM2 com excesso de peso. Artigo 3: Aumento da ingestão de cálcio derivado de leite desnatado associado às atividades educativas melhoram o controle metabólico em diabéticos tipo 2 - Trata-se de um estudo em crossover, em que os participantes foram alocados em ordem aleatória, em um dos dois períodos de intervenção (LAT ou CONT), com 90 dias consecutivos de duração cada. Participaram do estudo 14 indivíduos com DM2 e excesso de adiposidade corporal, apresentando baixa ingestão habitual de cálcio (<600 mg/dia). Os voluntários ingeriram diariamente em laboratório bebida contendo 700 mg (LAT) ou 0 mg de cálcio (CONT). Foram prescritas dietas hipocalóricas (- 500 kcal/dia), contendo 800 mg de cálcio de fontes dietéticas/dia para ambos grupos. A ingestão habitual foi avaliada antes do início do estudo. Foram aplicados questionários para avaliar os conhecimentos sobre a doença (DKN-A) e autocuidado (QAD), antes do início do estudo e foram reaplicados aos 03 e 08 meses (considerando os 02 meses de wash out). A avaliação bioquímica e da atividade física também foram realizadas no período basal e ao final do estudo. A pressão arterial, ingestão alimentar, composição corporal e antropometria foram avaliadas no período basal, aos 45o e 90o dias. Houve redução do peso (P), do percentual de gordura (%G), do perímetro da cintura (PC) e do quadril (PQ), do diâmetro abdominal sagital (DAS), do perímetro do pescoço (PP) e da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) e aumento da massa livre de gordura (%MLG) após LAT. CONT resultou no aumento da %G e na redução da % MLG. LAT levou a maior redução comparado à CONT das seguintes variáveis: P, % G, PC , DAS, PC, PQ, PP, PAS, PAD e aumento de % MLG. Na avaliação bioquímica intra-grupo LAT reduziu as concentrações séricas de CT, LDL, ALT, ácido úrico, Hb1Ac, PTH e aumentou vitamina D. De modo contrário, CONT aumentou as concentrações séricas de ácido úrico, fosfatase alcalina e proteínas totais e diminuiu as de vitamina D. Na avaliação intergrupos, LAT reduziu as concentrações séricas de ácido úrico, glicemia de jejum, Hb1Ac, PTH, ALT e aumentou vitamina D comparado a CONT. A ingestão de 1200 mg de cálcio /dia (700 mg de cálcio originado de leite desnatado, em laboratório + 500 mg de cálcio dietético em vida livre) pode favorecer o controle metabólico em portadores de DM2. A implementação de atividades educativas resultou em melhores conhecimentos sobre os cuidados à acerca da doença podendo ser útil na prevenção das complicações associadas ao DM2.