O teste ergométrico é factível, eficaz e custo-efetivo na predição de eventos cardiovasculares no paciente muito idoso quando comparado a cintilografia de perfusão miocárdica
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Data de Publicação: | 2007 |
Outros Autores: | , , , , |
Tipo de documento: | Artigo |
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O teste ergométrico é factível, eficaz e custo-efetivo na predição de eventos cardiovasculares no paciente muito idoso quando comparado a cintilografia de perfusão miocárdicaIn comparison to the myocardial perfusion scintigraphy, a treadmill stress test is a viable, efficient and cost effective option to predict cardiovascular events in elderly patientsTeste ergométricoCoração - doençasIdosos - saúde6 f. : il.OBJETIVO: Definir o valor prognóstico e a custo-efetividade do teste ergométrico (TE) em comparação à cintilografia de perfusão miocárdica com dipiridamol (DIP) em indivíduos com > 75 anos de idade. MÉTODOS: Foram avaliados, consecutiva e prospectivamente, 66 pacientes (40% homens), com média de idade de 81 ± 5 anos. Desses pacientes, 57% eram hipertensos, 38% eram dislipidêmicos e 28%, diabéticos. O protocolo de Bruce para rampa foi adaptado, obtendo-se o valor prognóstico do TE pelo escore de Duke. RESULTADOS: A duração do TE, o porcentual da freqüência cardíaca máxima preconizada e o duplo produto no pico do exercício foram, respectivamente, de 7 ± 3 minutos, 95 ± 9% e 24.946 ± 4.576 (bpm x mmHg). O TE e a DIP apresentaram resultados positivos para isquemia miocárdica similares (21% vs 15%, respectivamente). A concordância entre os testes foi de 88% (Kappa 0,63, p < 0,01). Durante 685 ± 120 dias, ocorreram nove eventos maiores: seis óbitos, duas síndromes coronarianas agudas e uma revascularização miocárdica. As variáveis associadas aos eventos maiores foram: idade (83 ± 6 anos vs 80 ± 4 anos; p = 0,048); sexo masculino (78% vs 33%; p = 0,02); infradesnível do ST (1,0 ± 1,0 mm vs 0,25 ± 0,6 mm; p = 0,01); escore de Duke alto e intermediário, unificados num único grupo (44 vs 2%; p = 0,001); e DIP anormal (44% vs 10%; p = 0,02). CONCLUSÃO: O TE, nessa população muito idosa, foi eficaz, factível e diagnóstico, de forma semelhante à DIP, porém com maior predição de eventos maiores e com custo inferior. _______________________________________________________________________________ ABSTRACTMethods: Consecutive and prospective assessment of 66 patients (40% inale) aged 81 ± 5 years of which 57% were hypertensive, 38% had dyslipidemia and 28% were diabeties. The Bruce protocol was adapted for a tiit treadmill and the TST prognostic value was obtained using the Duke treadmill score. Results: The TST duration, recommended maximum heart rate percentage and doubie product at peak exercise were respectiveiy: 7 ± 3 minutes, 95 ± 9% and 24,946 ± 4,576 (bpm x mmHg). lhe TST and DIP presented similar positive results for myocardial ischemia (21% vs 75%, respectiveiy). The correlation between the teste was 88% (Kappa 0.63. p<0.01). During 685 ± 120 da.ys of follow-up, nine major events occurred: 6 deaths, 2 acute coronary syndromes and 1 myocardial revascularization. The variables associated with the major events were: age (83 ± 6 vs 80 ± 4 years; p=0.048), male gender (78%, vs 33%>; p=0.02), ST segment depression (1 ± I mm vs 0.25 ± 0.6 mm; p= 0.01), high or intermediate rísk determined by the Duke treadmill score - combined in one group (44%, vs 2%; p=0.001) and abnormal DIP (44% vs 70%, p= 0.02). Conclusion: For this elderly population, the TST was an efficient and viable option with a similar diagnostic value ín comparison to the D/P However, the TST was more accurate in the prediction of major events and offers a lower cost.Faculdade de Medicina (FMD)2010-03-26T13:27:34Z2010-03-26T13:27:34Z2007info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleapplication/pdfVACANTI, Luciano Janussi; et al. O teste ergométrico é factível, eficaz e custo-efetivo na predição de eventos cardiovasculares no paciente muito idoso quando comparado a cintilografia de perfusão miocárdica. Arquivo Brasileiros de Cardiológia, v. 88, p. 531-536, 2007. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2007000500006&lng=pt>. Acesso em: 11 mar. 2010.http://repositorio.unb.br/handle/10482/4023Vacanti, Luciano JanussiSpósito, Andrei CarvalhoSéspedes, LucianoSarpi, MaíraRamires, José Antonio F.Bortnick, Anna E.info:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da UnBinstname:Universidade de Brasília (UnB)instacron:UNB2023-08-25T03:46:24Zoai:repositorio.unb.br:10482/4023Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.unb.br/oai/requestrepositorio@unb.bropendoar:2023-08-25T03:46:24Repositório Institucional da UnB - Universidade de Brasília (UnB)false |
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