Avaliação longitudinal de métodos de remoção seletiva de tecido cariado em molares decíduos vitais e assintomáticos com lesões de cárie profundas

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Marques, Marta Gomes
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UnB
Texto Completo: http://repositorio2.unb.br/jspui/handle/10482/50077
Resumo: Tese (doutorado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Odontologia, Programa de Pós-Graduação em em Odontologia, 2023.
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spelling Avaliação longitudinal de métodos de remoção seletiva de tecido cariado em molares decíduos vitais e assintomáticos com lesões de cárie profundasCáries dentáriasDistrito Federal (DF) - escolas públicasOdontologiaSaúde públicaTese (doutorado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Odontologia, Programa de Pós-Graduação em em Odontologia, 2023.Introdução: O manejo de lesões de cárie cavitadas não acessíveis aos instrumentos de higienização e com sinais de atividade tem como indicação a remoção seletiva de tecido cariado. Esta técnica tem diferentes condutas clínicas, a depender da profundidade da lesão. O manejo de lesões profundas usualmente está associado a insegurança terapêutica por parte do profissional e a complicações pulpares imediatas ou a longo prazo. Objetivo: comparar, a partir de dados de um e dois anos de acompanhamento, remoção seletiva de tecido cariado por meio de critério objetivo versus subjetivo em lesões profundas. Método: Esta tese tem como base um estudo clínico randomizado controlado simples-cego de base comunitária. A amostra foi composta por molares decíduos vitais e assintomáticos com lesões de cárie profundas de alunos de seis escolas públicas do Paranoá – Distrito Federal. A randomização foi feita de acordo com o protocolo de remoção seletiva: (O) protocolo objetivo – remoção seletiva com brocas de polímero e (S) protocolo subjetivo – remoção seletiva com curetas. O tratamento foi realizado em unidade móvel odontológica por dois dentistas previamente treinados e, a avaliação, por dois examinadores calibrados. Modelos lineares generalizados e regressão de Cox multinível foram usados. O sucesso da restauração foi avaliado com o critério ART. Resultados: 115 crianças foram tratadas (177 restaurações, 91S, 86O). Após dois anos, de 136 restaurações (71S, 65O), 50S e 48O apresentaram sucesso (critério ART 0/1, sem complicações pulpares, sem necessidade de reintervenção e/ou extração) e 70S e 65O sobreviveram (dente retido com ou sem a necessidade de novos retratamentos, ou esfoliado). Houve 9 casos de complicações pulpares (7S, 2O). As análises não mostraram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos ao se considerar tempo de tratamento (média; 95%CI - S: 433s; 404– 462s; O: 412s; 382-441s; p=0.378/GLM), satisfação imediata do paciente (p=0,164) e taxa de sucesso e sobrevida. Risco de falha não foi associado estatisticamente ao tipo de protocolo, à idade, ao gênero ou à arcada dentária (p>0.05/Cox). Maior risco de falha restauradora foi estatisticamente associado a restaurações envolvendo múltiplas superfícies em 1 ano de acompanhamento (HR: 4.60; 95% CI: 1,70-12,4); e, em 2 anos, o achado foi confirmado (restaurações de superfície única com menor risco de falha - HR:0,14; 0,06- 0,37). Conclusão: Ambos protocolos avaliados apresentam sucesso clínico para o manejo de lesões de cárie profundas em dentes decíduos, considerando complicação pulpares e não-pulpares.Introduction: Selective carious tissue removal is advocated to treat cavitated carious lesions not accessible to cleaning instruments and with signs of activity. This technique has different clinical approaches, depending on the depth of the carious lesion. The management of deep lesions is usually associated with professional therapeutic insecurity and with immediate or long-term pulpal complications. Objective: to compare, based on data from one and two years of follow-up, subjective versus objective criteria for selective removal of carious tissue in deep lesions. Method: This thesis is based on a community-based single-blind randomized controlled clinical trial. The sample consisted of vital and asymptomatic primary molars with deep caries lesions of students from six public schools in Paranoá – Federal District. Randomization was performed according to the selective removal protocol adopted: (O) objective protocol – selective removal with polymer burs and (S) subjective protocol – selective removal using hand excavation. The treatment was carried out in a mobile dental unit by two previously trained dentists and the evaluation by two calibrated examiners. Generalized linear models (GLM) and multi-level Cox-regression analysis were applied. Restoration success was evaluated according to ART criteria. Results: 115 children were treated (177 restorations, 91S, 86O). After two years, out of 136 restorations (71S, 65O), 50S and 48O were successful (ART criteria 0/1, no pulpal complications, no re-intervention needed, or tooth extraction) and 70 S and 65 O survived (tooth retained with or without further retreatments being needed, or tooth exfoliated). There were 9 cases of pulpal complications (7S, 2O). There was no significant difference in treatment time (mean; 95%CI – S:433s; 404– 462s; O:412s; 382-441s; p=0.378/GLM), immediate patient satisfaction (p=0.164) and risk of failure between O and S. The majority of failures were restorative, not pulpal, and distribution of ART codes was not significant differences between groups. Risk of failure was not significantly associated with the removal protocol, age, gender or dental arch (p>0.05/Cox). Greater risk of restorative failure was statistically associated with restorations involving multiple surfaces in 1-year-follow up (HR: 4.60; 95% CI: 1.70-12.4); and, in 2-years follow up single surfaced restorations still showed significantly reduced hazard (0.14; 0.06-0.37). Conclusion: Both protocols present clinical success for the management of deep carious lesions in deciduous teeth, considering pulp and non-pulpal complications.Faculdade de Ciências da Saúde (FS)Programa de Pós-Graduação em OdontologiaHilgert, Leandro AugustoMarques, Marta Gomes2024-08-21T15:56:28Z2024-08-21T15:56:28Z2024-08-212023-09-14info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfMARQUES, Marta Gomes. Avaliação longitudinal de métodos de remoção seletiva de tecido cariado em molares decíduos vitais e assintomáticos com lesões de cárie profundas. 2023. 118 f., il. Tese (Doutorado em Odontologia) — Universidade de Brasília, Brasília, 2023.http://repositorio2.unb.br/jspui/handle/10482/50077porA concessão da licença deste item refere-se ao termo de autorização impresso assinado pelo autor com as seguintes condições:Na qualidade de titular dos direitos de autor da publicação, autorizo a Universidade de Brasília e o IBICT a disponibilizar por meio dos sites www.bce.unb.br, www.ibict.br, http://hercules.vtls.com/cgi-bin/ndltd/chameleon?lng=pt&skin=ndltd sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei nº 9610/98, o texto integral da obra disponibilizada, conforme permissões assinaladas, para fins de leitura, impressão e/ou download, a título de divulgação da produção científica brasileira, a partir desta data.info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UnBinstname:Universidade de Brasília (UnB)instacron:UNB2024-08-21T15:56:28Zoai:repositorio.unb.br:10482/50077Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.unb.br/oai/requestrepositorio@unb.bropendoar:2024-08-21T15:56:28Repositório Institucional da UnB - Universidade de Brasília (UnB)false
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