Estudo de linha de base dos hospitais integrantes do projeto de melhoria da qualidade do ensino em obstetrícia e neonatologia

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Mendes, Yluska Myrna Meneses Brandão e
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UnB
Texto Completo: http://repositorio2.unb.br/jspui/handle/10482/47721
Resumo: Dissertação (mestrado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2019.
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Instituído em agosto de 2017, o projeto de Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e Neonatologia (Apice ON) está voltado para mudança do modelo de atenção obstétrica e neonatal e envolve hospitais de ensino inseridos na Rede Cegonha. Os Hospitais de ensino definem o aprendizado dos futuros profissionais, para incorporação de atitudes e práticas em sintonia com modelos assistenciais. Proposta em 2001, a Classificação de Robson é uma ferramenta para monitorar e avaliar taxas de cesarianas ao longo do tempo em um mesmo cenário e permite comparação entre diferentes cenários. Desde 2011, o Sistema de informações sobre Nascidos Vivos incorporou os elementos necessários para aplicar a Classificação de Robson. Este estudo teve como objetivo geral descrever os Hospitais de Ensino participantes do projeto Apice ON, abordando suas características estruturais e processuais e analisando a distribuição das cesarianas realizadas segundo a Classificação de Robson. Utilizaram-se dados secundários do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), do Sistema de Informações Hospitalares e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, referentes a 2017. Procedeu-se à análise descritiva de variáveis para a caracterização da linha de base sobre a estrutura e processos dos hospitais da amostra, bem como realizou-se um estudo descritivo transversal sobre as cesarianas realizadas, segundo a Classificação de Robson. Os achados revelaram que, antes da implantação do projeto, 66% dos hospitais apresentaram habilitação de Hospital Amigo da Criança, 3% estavam habilitados com Casa da gestante, bebê e puérpera e 45% adotavam o método Canguru; 97% dispunha de sala de pré-parto e 93% de parto normal separada; 9% não tinham alojamento conjunto. As proporções de nascidos vivos de acordo com grupos de Robson foram similares às sugeridas pela Organização Mundial de Saúde (OMS), com diferenças apenas para os grupos 5 (com cesárea prévia) e 10 (prematuros). As taxas médias de cesáreas variaram entre 24,8% e 75,1%. Mesmo nos grupos considerados de baixo risco para cesariana (1 a 4), as taxas excederam largamente o recomendado. O cenário de mudança revela-se promissor, uma vez que ainda persiste grande distância entre o que é adotado e ensinado nessas instituições e o que deveria ser. Monitoramento e avaliação de cesarianas utilizando a Classificação de Robson podem ser instrumentos importantes para orientar a gestão. Este estudo evidencia a importância de incluir variáveis que permitam análises similares em Sistemas de informação nacionais. Por fim, o estudo fortalece a pertinência do projeto Apice ON como indutor de mudança do modelo nos hospitais de ensino e, portanto, como estratégico para a efetivação da política pública nacional representada pela Rede Cegonha.In Brazil, 98.5% of all births occur in hospitals, and there is a growing concern about the high cesarean section rates. The prevailing model of obstetric and neonatal care is the technocratic one, characterized by the use of a set of medical techniques, where women are submitted to recommended norms and routines, resulting in high rates of interventions and surgical births. Instituted in August 2017, the project ‘Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e Neonatologia’ (Brazilian acronym Apice ON) aims to change the model of obstetric and neonatal care and involves teaching hospitals that are part of the Stork Network. Teaching hospitals define how future professionals learn, how they will incorporate attitudes and practices tuned into care models. Proposed in 2001, Robson’s classification of cesarean sections is a tool to monitor and evaluate cesarean section rates throughout a period of time in one same scenario and allows comparisons between different scenarios. Since 2011, the Information System on Live Births incorporated the necessary elements to apply Robson’s classification to births. This study aimed to describe teaching hospitals that participate in the Apice ON project broaching its structural and processual characteristics and analyzing the distribution of cesarean sections there performed according to Robson’s classification. Secondary data from National Registry of Healths Institutions (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES), of the Hospitals Information System (Sistema de Informações Hospitalares – SIH) and of the Live Births Information System (Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos -Sinasc), referring to year 2017, were used. The descriptive analysis of the variables of these hospitals characterizes the baseline study about the structure and process; besides, a descriptive study of their cesarean sections according to Robson’s classification was performed. Findings revealed that, before the project implementation, 66% of the hospitals were certified by the Baby Friendly Hospital Initiative, 3% offered care in their High Risk Pregnancy, Baby, and Post-Partum House and 45% adopted the Mother Kangaroo method; 97% had separated antenatal and delivery rooms; 9% did not offer rooming-in. The proportions of live births by Robson’s groups were similar to those proposed by the World Health Organization, besides for group 5 (with a previous cesarean section) and 10 (preterm), with regional variations. The average cesarean sections rates varied from 24.8% to 75.1%. Even in the groups considered of low risk for cesarean sections (1 to 4), the rates exceeded by large the ones recommended. The scenario for change seems to be promising, since there is a large distance between what is adopted and taught in these institutions and what should be. Monitoring and evaluation of cesarean sections using Robson’s classification may be important tools to guide management. This study shows the importance of including variables that will allow similar analyses in national information systems. Finally, this study strengthens the pertinence of the Apice ON project as inducer of change in the model of care in teaching hospitals, and thus, as a strategic one to make effective the national public policy represented by the Stork Network.Faculdade de Ciências da Saúde (FS)Programa de Pós-Graduação em Saúde ColetivaRattner, Daphneyluskamyrna@yahoo.com.brMendes, Yluska Myrna Meneses Brandão e2024-02-09T17:46:07Z2024-02-09T17:46:07Z2024-02-092019-08-16info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfMENDES, Yluska Myrna Meneses Brandão e. Estudo de linha de base dos hospitais integrantes do projeto de melhoria da qualidade do ensino em obstetrícia e neonatologia. 2019. 73 f., il. Dissertação (Mestrado Profissionalizante em Saúde Coletiva) — Universidade de Brasília, Brasília, 2019.http://repositorio2.unb.br/jspui/handle/10482/47721porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UnBinstname:Universidade de Brasília (UnB)instacron:UNB2024-02-09T17:46:08Zoai:repositorio.unb.br:10482/47721Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.unb.br/oai/requestrepositorio@unb.bropendoar:2024-02-09T17:46:08Repositório Institucional da UnB - Universidade de Brasília (UnB)false
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