Sarcopenia e a sua associação com desfechos clínicos em pessoas com doença renal crônica

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Ribeiro, Heitor Siqueira
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UnB
Texto Completo: https://repositorio.unb.br/handle/10482/44341
Resumo: Tese (doutorado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, 2022.
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spelling Sarcopenia e a sua associação com desfechos clínicos em pessoas com doença renal crônicaSarcopenia and its association with clinical outcomes in people with chronic kidney diseaseForça muscularMassa muscularPerformance físicaComposição corporalSarcopeniaTese (doutorado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, 2022.Introdução: A sarcopenia e os seus traços são fatores de risco para esfechos adversos em idosos, mas isso ainda não foi confirmado na doença renal crônica (DRC). Adicionalmente, os traços relacionados à sarcopenia nem sempre desempenham o mesmo papel, e o entendimento de sua associação com desfechos clínicos em todo o espectro da DRC ainda não foi totalmente compreendido. Objetivo: Realizamos uma revisão sistemática para investigar a associação entre sarcopenia e os seus traços com mortalidade, hospitalização e progressão ao estágio terminal da DRC em pacientes com DRC. Métodos: Cinco bases de dados eletrônicas foram pesquisadas, incluindo MEDLINE e Embase. Foram incluídos estudos observacionais de coorte com pacientes com DRC. Os traços de sarcopenia avaliados foram baixa força muscular, baixa massa muscular e baixo desempenho físico, assim como a sarcopenia diagnosticada (baixa massa muscular e baixa força/desempenho). Hazard ratios (HR), risk ratios (RR), odds ratios (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC) foram agrupados usando meta-análises de efeito aleatório. Resultados: De um total de 4.922 estudos selecionados, 50 (72.347 pacientes) foram incluídos na revisão e 38 (59.070 pacientes) nas meta-análises. A maioria dos estudos incluídos foi em pacientes em diálise (n=36, 72%). Análises agrupadas mostraram que baixa força muscular (15 estudos; HR:1,99; 95%CI:1,65 a 2,41; I²:45%), baixa massa muscular (20 estudos; HR:1,51; 95%CI:1,36 a 1,68; I²: 26%) e baixo desempenho físico (cinco estudos; HR:2,09; IC 95%:1,68 a 2,59; I²:0%) foram associados ao aumento do risco de mortalidade em pacientes com DRC. A sarcopenia diagnosticada também foi associada ao risco de mortalidade em pacientes em diálise (oito estudos; HR:1,87; IC 95%:1,35 a 2,59; I²:40%). Por outro lado, foi incerto se a baixa massa muscular estava associada à hospitalização (dois estudos em pacientes em diálise; RR:1,81; IC 95%:0,78 a 4,22; I²:59%). Além disso, medidas limitadas de progressão ao estágio terminal impediram a meta-análise para esse resultado. Conclusões: Baixa força muscular, baixa massa muscular e baixo desempenho físico foram associados a maior mortalidade em pacientes com DRC. Nos pacientes em diálise, a sarcopenia diagnosticada também representou maior risco de mortalidade. Atualmente, faltam evidências para concluir associações com hospitalização e progressão ao estágio terminal.Introduction: Sarcopenia and its traits are risk factors for adverse outcomes in the elderly, but this has not yet been confirmed in chronic kidney disease (CKD). Moreover, sarcopenia-related traits do not always play the same role and understanding their association with clinical outcomes across the spectrum of CKD is not yet fully understood. Objective: We conducted a systematic review to investigate the association between sarcopenia and its traits with mortality, hospitalization, and end-stage kidney disease (ESKD) progression in CKD patients. Methods: Five electronic databases were searched, including MEDLINE and Embase. Observational cohort studies with CKD patients were included. The sarcopenia traits assessed were low muscle strength, low muscle mass, and low physical performance, as well as diagnosed sarcopenia (combined low muscle mass and low strength/performance). Hazard ratios (HR), risk ratios (RR), odds ratios (OR), and 95% confidence intervals (CI) were pooled using random-effect meta-analyses. Results: From a total of 4,922 screened studies, 50 (72,347 patients) were included in the review and 38 (59,070 patients) in the meta-analyses. Most of the included studies were in dialysis patients (n=36, 72%). Pooled analyses showed that low muscle strength (15 studies; HR:1.99; 95%CI:1.65 to 2.41; I²:45%), low muscle mass (20 studies; HR:1.51; 95%CI:1.36 to 1.68; I²:26%) and low physical performance (five studies; HR:2.09; 95%CI:1.68 to 2.59; I²:0%) were associated with increased mortality risk in CKD patients. Diagnosed sarcopenia was also associated with the mortality risk in dialysis patients (eight studies; HR:1.87; 95%CI:1.35 to 2.59; I²:40%). On the other hand, it was uncertain whether low muscle mass was associated with hospitalization (two studies in dialysis patients; RR:1.81; 95% CI:0.78 to 4.22; I²:59%). Further, limited ESKD progression measures prevented meta-analysis for this outcome. Conclusions: Low muscle strength, low muscle mass, and low physical performance were associated with higher mortality in CKD patients. In dialysis patients, diagnosed sarcopenia also represented higher mortality risk. Evidence to conclude associations with hospitalization and ESKD progression is currently lacking.Faculdade de Educação Física (FEF)Programa de Pós-Graduação em Educação FísicaLima, Ricardo MorenoViana, João Luís Campos Pereira da CruzRibeiro, Heitor Siqueira2022-07-27T21:58:01Z2022-07-27T21:58:01Z2022-07-272022-05-09info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfRIBEIRO, Heitor Siqueira. Sarcopenia e a sua associação com desfechos clínicos em pessoas com doença renal crônica. 2022. 106 f., il. Tese (Doutorado em Educação Física) — Universidade de Brasília, Brasília, 2022.https://repositorio.unb.br/handle/10482/44341A concessão da licença deste item refere-se ao termo de autorização impresso assinado pelo autor com as seguintes condições: Na qualidade de titular dos direitos de autor da publicação, autorizo a Universidade de Brasília e o IBICT a disponibilizar por meio dos sites www.bce.unb.br, www.ibict.br, http://hercules.vtls.com/cgi-bin/ndltd/chameleon?lng=pt&skin=ndltd sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei nº 9610/98, o texto integral da obra disponibilizada, conforme permissões assinaladas, para fins de leitura, impressão e/ou download, a título de divulgação da produção científica brasileira, a partir desta data.info:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da UnBinstname:Universidade de Brasília (UnB)instacron:UNB2024-02-08T19:50:00Zoai:repositorio.unb.br:10482/44341Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.unb.br/oai/requestrepositorio@unb.bropendoar:2024-02-08T19:50Repositório Institucional da UnB - Universidade de Brasília (UnB)false
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