Efetividade das técnicas de inserção de cateter central de inserção periférica em recém-nascidos : revisão sistemática e metanálise

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Beleza, Ludmylla de Oliveira
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UnB
Texto Completo: http://repositorio2.unb.br/jspui/handle/10482/50017
Resumo: Tese (doutorado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2023.
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spelling Efetividade das técnicas de inserção de cateter central de inserção periférica em recém-nascidos : revisão sistemática e metanáliseRecém-nascidosUnidades de Terapia Intensiva NeonatalCateterismo venoso centralNeonatologiaTese (doutorado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2023.Introdução O cateter central de inserção periférica (PICC) é amplamente utilizado em recémnascidos por possuir diversas vantagens quando comparado aos outros dispositivos de acesso vascular central e cateteres curtos de inserção periférica. Contudo, várias complicações estão relacionadas ao uso do PICC que podem ocorrer desde a sua inserção, perpassando pelo período de permanência e, até mesmo, após sua retirada. Segundo a Infusion Nursing Society (2021), as complicações que podem estar relacionadas à inserção são: punção arterial inadvertida, arritmias cardíacas, lesão de nervos, embolia aérea, mal posicionamento do dispositivo de acesso venoso central, trombose venosa profunda, infecção, flebite, infiltração/extravasamento e ruptura de cateter. Objetivo: Analisar a efetividade das técnicas de inserção do cateter central de inserção periférica na prevenção da ocorrência de complicações relacionadas ao cateter em recém-nascidos. Método: Revisão sistemática da literatura e metanálise de intervenção e em rede, cuja busca foi realizada em sete bases de dados e na literatura cinzenta, com inclusão de ensaios clínicos controlados aleatorizados e não-aleatorizados que descrevessem e comparassem as técnicas de inserção do PICC e as complicações associadas. O processo de seleção de artigos e de coleta de dados, o risco de viés e a certeza da evidência foram realizados por dois revisores, de forma independente. O risco de viés foi avaliado pelas ferramentas da Cochrane e a certeza da evidência pelo Grades of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. A metanálise foi realizada por meio do programa estatístico R. Resultados: Oito estudos com total de 1126 recém-nascidos foram incluídos e seis técnicas de inserção identificadas. Com exceção da punção guiada por marcos de referência anatômicos, todas as técnicas reduziram significativamente o mal posicionamento primário da ponta de dispositivo de acesso vascular central. O eletrocardiograma intracavitário diminuiu as arritmias, as complicações gerais e a flebite de forma significativa e mais efetiva; a técnica que utilizou uma fórmula como forma de predizer o tamanho do cateter a ser inserido também reduziu as complicações gerais. A infecção, a infiltração, o mal posicionamento secundário da ponta, a ruptura do cateter, a trombose, a oclusão e a lesão de pele associada ao cateter não foram prevenidas significativamente a depender da técnica de inserção. Conclusão: O eletrocardiograma intracavitário e o uso da fórmula foram as técnicas mais efetivas na redução de determinadas complicações. Como o PICC é essencial para os recém-nascidos internados, mais estratégias, técnicas e tecnologias devem ser investigadas no sentido de atenuar as complicações relacionadas a este cateter na população neonatal.Fundação de Apoio à Pesquisa do Distrito Federal (FAPDF).Introduction: The peripherally inserted central catheter (PICC) is widely used in newborns because it has several advantages when compared to other central vascular access devices and short peripheral intravenous catheters. However, several complications are related to the use of the PICC that can occur from its insertion, through the dwell time and even after its removal. According to the Infusion Nursing Society (2021), complications that may be related to insertion are: inadvertent arterial puncture, cardiac arrhythmias, nerve damage, air embolism, central vascular access device malposition, deep vein thrombosis, infection, phlebitis, infiltration/extravasation and catheter damage. Objective: To analyze the effectiveness of peripherally inserted central catheter insertion techniques in preventing the occurrence of catheter-related complications in newborns. Method: Systematic review of the literature and intervention and network meta-analysis, which the search was performed in seven databases and in the gray literature, including randomized and non-randomized controlled clinical trials that described and compared the PICC insertion techniques and the associated complications. The process of article selection and data collection, the risk of bias and the certainty of the evidence were performed by two reviewers, independently. The risk of bias was assessed using Cochrane tools and the certainty of evidence using the Grades of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. The meta-analysis was performed using the R statistical program. Results: Eight studies with a total of 1126 newborns were included and six insertion techniques were identified. Except for anatomical landmark-guided puncture, all techniques significantly reduced primary malposition of the central vascular access device tip. The intracavitary electrocardiogram reduced arrhythmias, general complications and phlebitis significantly and more effectively; the technique that used a formula as a way to predict the size of the catheter to be inserted also reduced general complications. Infection, infiltration, secondary malposition of the tip, catheter damage, thrombosis, occlusion and catheterassociated skin injury were not significantly prevented depending on the insertion technique. Conclusion: The intracavitary electrocardiogram and the use of the formula were the most effective techniques in reducing certain complications. As the PICC is essential for hospitalized newborns, more strategies, techniques and technologies should be investigated in order to mitigate the complications related to this catheter in the neonatal population.Introducción El catéter central de inserción periférica (PICC) es ampliamente utilizado en recién nacidos porque tiene varias ventajas en comparación con otros dispositivos de acceso vascular central y catéteres cortos de inserción periférica. Sin embargo, varias complicaciones están relacionadas con el uso del PICC que pueden ocurrir desde su inserción, pasando por el período de permanencia e incluso después de su retiro. Según la Infusion Nursing Society (2021), las complicaciones que pueden estar relacionadas con la inserción son: punción arterial involuntaria, arritmias cardíacas, daño nervioso, embolia aérea, malposición del dispositivo de acceso venoso central, trombosis venosa profunda, infección, flebitis, infiltración/ Extravasación y rotura de catéter. Objetivo: Analizar la efectividad de las técnicas de inserción de catéter central de inserción periférica en la prevención de complicaciones relacionadas con el catéter en recién nacidos. Método: Revisión sistemática de la literatura y metanálisis de intervenciones y redes, que se realizaron búsquedas en siete bases de datos y en la literatura gris, incluidos ensayos clínicos controlados aleatorios y no-aleatorios que describieron y compararon las técnicas de inserción de PICC y las complicaciones asociadas. El proceso de selección de artículos y recolección de datos, el riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia fueron realizados por dos revisores, de forma independie. El riesgo de sesgo se evaluó mediante herramientas Cochrane y la certeza de la evidencia mediante Grades of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. El metanálisis se realizó mediante el programa estadístico R. nte. Resultados: Se incluyeron ocho estudios con un total de 1126 recién nacidos y se identificaron seis técnicas de inserción. Con la excepción de la punción guiada por puntos de referencia anatómicos, todas las técnicas redujeron significativamente la mala posición primaria de la punta del dispositivo de acceso vascular central. El electrocardiograma intracavitario redujo de manera significativa y más efectiva las arritmias, las complicaciones generales y la flebitis, y la técnica que utilizó una fórmula como forma de predecir el tamaño del catéter a insertar también redujo las complicaciones generales. La infección, la infiltración, la mala posición secundaria de la punta, la rotura del catéter, la trombosis, la oclusión y las lesiones cutáneas asociadas al catéter no se evitaron significativamente según la técnica de inserción. Conclusión: El electrocardiograma intracavitario y el uso de la fórmula fueron las técnicas más efectivas para disminuir ciertas complicaciones. Como el PICC es esencial para los recién nacidos hospitalizados, se deben investigar más estrategias, técnicas y tecnologías para mitigar las complicaciones relacionadas con este catéter en la población neonatal.Faculdade de Ciências da Saúde (FS)Departamento de Enfermagem (FS ENF)Programa de Pós-Graduação em EnfermagemRibeiro, Laiane MedeirosVasques, Christiane InocêncioBeleza, Ludmylla de Oliveira2024-08-20T15:29:11Z2024-08-20T15:29:11Z2024-08-202023-07-21info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfBELEZA, Ludmylla de Oliveira. Efetividade das técnicas de inserção de cateter central de inserção periférica em recém-nascidos: revisão sistemática e metanálise. 2023. 170 f., il. Tese (Doutorado em Enfermagem) — Universidade de Brasília, Brasília, 2023.http://repositorio2.unb.br/jspui/handle/10482/50017porA concessão da licença deste item refere-se ao termo de autorização impresso assinado pelo autor com as seguintes condições: Na qualidade de titular dos direitos de autor da publicação, autorizo a Universidade de Brasília e o IBICT a disponibilizar por meio dos sites www.bce.unb.br, www.ibict.br, http://hercules.vtls.com/cgi-bin/ndltd/chameleon?lng=pt&skin=ndltd sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei nº 9610/98, o texto integral da obra disponibilizada, conforme permissões assinaladas, para fins de leitura, impressão e/ou download, a título de divulgação da produção científica brasileira, a partir desta data.info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UnBinstname:Universidade de Brasília (UnB)instacron:UNB2024-08-20T15:29:13Zoai:repositorio.unb.br:10482/50017Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.unb.br/oai/requestrepositorio@unb.bropendoar:2024-08-20T15:29:13Repositório Institucional da UnB - Universidade de Brasília (UnB)false
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