Análise da função autonômica cardíaca em recém-nascidos saudáveis e com taquipnéia transitória que necessitaram ou não de CPAP nasal

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Shayani, Leva Arani
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UnB
Texto Completo: http://repositorio.unb.br/handle/10482/35006
Resumo: Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, 2019.
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spelling Análise da função autonômica cardíaca em recém-nascidos saudáveis e com taquipnéia transitória que necessitaram ou não de CPAP nasalRecém-nascidos - desenvolvimentoFunção autonômica cardíacaDoenças respiratóriasRecém-nascidos - doençasTaquipnéiaDissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, 2019.Introdução: As adaptações autonômicas são fundamentais para os ajustes fisiológicos, em especial no coração, após a passagem da vida fetal para a pós-natal em recém-nascidos (RN). Ainda, na transição da vida intra-uterina para extra-uterina os RN apresentam diferentes ajustes pulmonares. Nesse cenário, destaca-se a Taquipnéia Transitória do RN (TTRN) uma disfunção frequentemente observada em RN, onde uma parcela de RN evolui com melhora sem a necessidade do auxílio do dispositivo CPAP nasal. Objetivo: Descrever e comparar o grau de modulação da função autonômica cardíaca, por meio da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), em pacientes clinicamente saudáveis com pacientes com taquipnéia transitória do recém-nascido submetidos ou não a utilização da ventilação mecânica não invasiva, por meio do dispositivo, CPAP nasal, nas primeiras horas de vida. Método: Trata-se de um estudo transversal e observacional, composto por 94 RN que foram divididos em 3 grupos, a saber: Grupo Controle (n=27) com RN clinicamente saudáveis; Grupo S/CPAP (n=20) com RN com TTRN que não necessitaram de CPAP e o Grupo C/CPAP (n=17) com RN com TTRN que necessitaram de CPAP nasal, todos do sexo masculino, a termo com IG ≥37 semanas que nasceram de parto cesariano. A medida curta (5min) dos intervalos RR foram registradas com 2 horas e 14 horas pós-parto. Na sequência, os intervalos RR foram processados e analisados por meio do software Kubios® nos domínios do tempo (iRR, SDNN, pNN50 e rMSSD) e da frequência (TP, LF, HF e LF/HF). No presente estudo, após análise da distribuição amostral utilizou-se a estatística não-paramétrica, por meio dos testes de Wilcoxon e Kruskal-Wallis com post-hoc de Dull com valor de p bicaudal adotado em 5%. Resultados: Após 14 horas de vida extra-uterina verificou-se redução da frequência cardíaca e respiratória em todos os grupos (p<0,05). A função autonômica cardíaca (modulação global, atividade parassimpática, atividade simpato-vagal e balanço autonômico cardíaco) no grupo controle apresentou maior variação absoluta/relativa comparativamente aos outro grupos, com destaque para os índices vagais (rMSSD: Δ% = 32.6; p <0.03; HF: Δ% = 43.6; p <0.00). Os RN do grupo S/CPAP apresentaram maior magnitude absoluta/relativa com o aumento do grau de modulação global (CV: Δ% = 57,9% ; p <0.00 e AT Δ% = 199,7%; p <0.00) comparativamente aos grupos controle e C/CPAP. Por outro lado, os RN que necessitaram do suporte ventilatório (grupo C/CPAP) apresentaram similar ajuste autonômico em relação aos outros 2 grupos, entretanto com menor variação absoluta/relativa na atividade dos índices autonômicos parassimpáticos e de modulação global. A exceção observada no grupo C/CPAP em relação aos grupos controle e S/CPAP foi o aumento da atividade simpato-vagal ( p<0,05) com 14 horas de vida extra-uterina quando comparados com os outros grupos estudados (saudáveis e sem CPAP). Conclusão: nas primeiras 14 horas de vida foi observado o aumento da atividade autonômica cardíaca nos 3 grupos estudados (principalmente no grupo saudável), com dependência/predominância direta do aumento da atividade vagal.Introduction: Autonomic adaptations are fundamental for the physiological adjustments, especially at newborns’ (NB) heart, after the transition from fetal to postnatal life. Still, in the transition from intrauterine to extrauterine life the newborns present different pulmonary adjustments. In this scenario, we highlight the Transient Tachypnea of the newborn (TTN), a dysfunction frequently observed in NB, where a portion of NB progresses with improvement without the need of the nasal CPAP device. Objective: To describe and compare the degree of modulation of cardiac autonomic function through heart rate variability (HRV) in: clinically healthy patients, and patients with TTN that needed or not non-invasive mechanical ventilation (nasal CPAP), in the first hours of life. Method: This is a cross-sectional, observational study, composed of 94 newborns divided into 3 groups: Control Group (n=27) with clinically healthy NB; Group (n=20) with NB with TTN who did not require CPAP, and Group (n=17) with NB with TTN who required nasal CPAP. They are all males, term with gestational age ≥37 weeks after Cesarean delivery. The short (5 min) RR intervals were recorded at 2 hours and 14 hours postpartum. Afterwards, the RR intervals were processed and analyzed using the Kubios® software in the time domain (iRR, SDNN, pNN50 and rMSSD) and frequency domain (Total Power, LF, HF and LF/HF). In the present study, non-parametric statistics were used after analysis of the sample distribution, using Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests with Dull post-hoc with a two-tailed p value adopted at 5%. Results: After 14 hours of extrauterine life, Cardiac and Respiratory Frequency were reduced in all groups (p<0.05). The autonomic cardiac function (overall modulation, parasympathetic activity, sympatho-vagal activity and cardiac autonomic balance) in the control group presented greater absolute/relative variation compared to the other groups, with emphasis on vagal indexes (rMSSD: Δ%=32.6, p<0.03, HF: Δ%=43.6, p<0.00). The NB group without CPAP, when compared with other groups, presented a greater absolute/relative magnitude with the increase of the degree of global modulation (coefficient of variation: Δ%=57.9%, p<0.00 and AT Δ%=199.7%, p<0.00). On the other hand, the infants who needed ventilatory support (group with CPAP) presented a similar autonomic adjustment in relation to the other groups, however with a lower absolute/relative variation in the activity of parasympathetic autonomic indexes and global modulation. The exception observed in the group with CPAP was the increase in the sympatho-vagal activity (p <0.05) with 14 hours of extrauterine life when compared to the other groups studied (healthy and without CPAP). Conclusion: in the first 14 hours of life, cardiac autonomic activity was observed in the 3 groups studied (mainly in the healthy group), with direct dependence/predominance of increased vagal activity.Faculdade de Educação Física (FEF)Programa de Pós-Graduação em Educação FísicaMolina, Guilherme EckhardtShayani, Leva Arani2019-07-10T22:37:08Z2019-07-10T22:37:08Z2019-07-102019-01-28info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfSHAYANI, Leva Arani. Análise da função autonômica cardíaca em recém-nascidos saudáveis e com taquipnéia transitória que necessitaram ou não de CPAP nasal. 2019. xiv, 99 f., il. Dissertação (Mestrado em Educação Física)—Universidade de Brasília, Brasília, 2019.http://repositorio.unb.br/handle/10482/35006A concessão da licença deste item refere-se ao termo de autorização impresso assinado pelo autor com as seguintes condições: Na qualidade de titular dos direitos de autor da publicação, autorizo a Universidade de Brasília e o IBICT a disponibilizar por meio dos sites www.bce.unb.br, www.ibict.br, http://hercules.vtls.com/cgi-bin/ndltd/chameleon?lng=pt&skin=ndltd sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei nº 9610/98, o texto integral da obra disponibilizada, conforme permissões assinaladas, para fins de leitura, impressão e/ou download, a título de divulgação da produção científica brasileira, a partir desta data.info:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da UnBinstname:Universidade de Brasília (UnB)instacron:UNB2023-10-09T20:06:24Zoai:repositorio.unb.br:10482/35006Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.unb.br/oai/requestrepositorio@unb.bropendoar:2023-10-09T20:06:24Repositório Institucional da UnB - Universidade de Brasília (UnB)false
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